專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 22 題單選題
某牧場母牛陰部膨出如下圖，下列何種手術治療方式最為適當？
A環狀切除突出部位並吻合剩餘陰道黏膜
B以horizontal mattress suture進行陰部縫合
C以Buhner needle使用umbilical tape縫合陰部周邊正確答案
D以near-far-far-near suture進行陰部縫合
C正確答案
母牛陰道脫垂（vaginal prolapse）的標準手術治療是Bühner法：以Bühner針穿過陰部周邊組織，用臍帶紮線（umbilical tape）做荷包縫合，將陰道口縮緊固定。
為什麼答案是 C
Bühner法（Bühner's technique）：使用特製長彎針（Bühner needle）在陰唇周圍皮下組織穿行一圈，以臍帶紮線（umbilical tape）做荷包縫合，再打結收緊，使陰道口縮小至僅容2～3指，防止脫垂復發。此為牛隻陰道/子宮頸脫垂的國際標準術式。圖中可見完全膨出的紅色球狀陰道組織，正是此術式的典型適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 母牛陰道脫垂（vaginal prolapse）的標準手術治療是Bühner法：以Bühner針穿過陰部周邊組織，用臍帶紮線（umbilical tape）做荷包縫合，將陰道口縮緊固定。
圖中母牛陰部有大型紅色球狀組織膨出（完全陰道脫垂），Bühner法是牛隻陰道脫垂的教科書標準術式，直接選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
環狀切除（circumferential resection）並吻合黏膜屬於較激進的手術，用於直腸脫垂（rectal prolapse）之環切術，並非陰道脫垂的首選；且術後出血與感染風險高，不適合急性陰道脫垂的保守性復位固定。
B✕
Horizontal mattress suture（水平褥式縫合）雖可用於皮膚撕裂或傷口閉合，但對陰道脫垂缺乏足夠的荷包收緊效果，無法提供整圈均勻的縮緊力量來維持陰道復位，非標準術式。
C✓ 正確
Bühner法（Bühner's technique）：使用特製長彎針（Bühner needle）在陰唇周圍皮下組織穿行一圈，以臍帶紮線（umbilical tape）做荷包縫合，再打結收緊，使陰道口縮小至僅容2～3指，防止脫垂復發。此為牛隻陰道/子宮頸脫垂的國際標準術式。圖中可見完全膨出的紅色球狀陰道組織，正是此術式的典型適應症。
D✕
Near-far-far-near suture（近遠遠近縫合）是一種減張縫合（tension-relief suture），常用於皮膚或筋膜層高張力傷口閉合，並非針對腔道脫垂設計的固定術式，不適用於陰道脫垂的縮緊固定。
牛隻陰道脫垂治療術式比較
| 術式 | 原理 | 適應症 | 牛陰道脫垂適用 |
|---|
| Bühner法 | 臍帶紮線荷包縫合，縮緊陰道口 | 牛羊陰道/子宮頸脫垂 | ✅ 首選 |
| 環狀切除吻合 | 切除脫垂組織後對端吻合 | 直腸脫垂（豬/犬） | ❌ 不適用 |
| Horizontal mattress | 水平褥式減張縫合 | 皮膚撕裂傷 | ❌ 力量不足 |
| Near-far-far-near | 減張縫合固定高張力傷口 | 筋膜/皮膚閉合 | ❌ 非適應症 |
選項A的「環狀切除吻合」容易讓考生聯想到「脫垂就要切除」，但此術式適用於直腸脫垂而非陰道脫垂。陰道脫垂的首要處理是復位＋固定（Bühner法），而非切除黏膜。此外，選項B、D的縫合名詞具有干擾性，考生需記住縫合法的適應症才能排除。 
