專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 8 題單選題
牛隻腎病之急性期，較不易發生下列何種情況？
A蛋白尿
B血中谷丙轉胺酶（ALT）下降正確答案
C尿沉渣有玻璃樣和顆粒樣圓柱
D選擇性低蛋白血症
B正確答案
牛腎病急性期主要影響腎絲球與腎小管，ALT 是肝臟酵素而非腎指標，與腎病無直接關聯。
為什麼答案是 B
ALT（谷丙轉胺酶）是肝細胞酵素，反映肝損傷而非腎功能。牛腎病急性期不會導致 ALT 下降，這是錯置的肝臟指標，故為正解（最不易發生）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛腎病急性期主要影響腎絲球與腎小管，ALT 是肝臟酵素而非腎指標，與腎病無直接關聯。
看到 ALT（肝指標）出現在腎病題就先標記為怪怪選項，急性腎病不會讓肝酵素下降。
逐選項分析
A✕
腎絲球受損後，蛋白質（特別是白蛋白）會由濾過膜漏出至尿液，蛋白尿是腎病急性期最典型的指標之一。
B✓ 正確
ALT（谷丙轉胺酶）是肝細胞酵素，反映肝損傷而非腎功能。牛腎病急性期不會導致 ALT 下降，這是錯置的肝臟指標，故為正解（最不易發生）。
C✕
腎小管損傷時，脫落的細胞與蛋白質會在腎小管內形成圓柱體（cast），玻璃樣與顆粒樣圓柱是腎病急性期尿沉渣常見發現。
D✕
急性腎絲球病變會選擇性流失分子量較小的白蛋白，造成「選擇性低蛋白血症」，是腎病症候群的典型表現。
肝酵素 vs 腎功能指標
| 指標 | 反映器官 | 升降意義 | 與腎病關聯 |
|---|
| ALT (谷丙轉胺酶) | 肝細胞 | 肝損傷時上升 | ❌ 無直接關聯 |
| AST | 肝/肌肉 | 肝或肌肉損傷上升 | ❌ 無直接關聯 |
| BUN (尿素氮) | 腎臟排泄 | 腎功能下降時上升 | ✅ 主要指標 |
| Creatinine | 腎絲球濾過 | 腎功能下降時上升 | ✅ 主要指標 |
| 尿蛋白/圓柱 | 腎絲球+腎小管 | 腎病時出現 | ✅ 主要指標 |
題目把肝臟指標 ALT 偷塞進腎病選項中混淆。考生若沒注意「ALT 屬肝酵素」就容易誤判。另注意題目問「較不易發生」屬反向題，要選最不相關的那一項。 
