專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 45 題單選題
觸診脈搏時，何種犬隻疾病會感覺到弱脈？
A擴張性心肌病（DCM）正確答案
B永存性動脈導管（PDA）
C發燒
D高甲狀腺功能症
A正確答案
擴張性心肌病(DCM)因心肌收縮力下降，每搏輸出量減少，觸診脈搏會明顯減弱。
為什麼答案是 A
DCM 心室擴張、心肌收縮力嚴重下降，每搏輸出量(SV)減少，脈壓變小，觸診股動脈會出現「弱脈(weak pulse)」甚至絲脈，是典型臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 擴張性心肌病(DCM)因心肌收縮力下降，每搏輸出量減少，觸診脈搏會明顯減弱。
看到「弱脈」想心輸出量低 → 心肌收縮無力 → DCM；其他三者都是高動力循環(脈搏強或跳脈)。
逐選項分析
A✓ 正確
DCM 心室擴張、心肌收縮力嚴重下降，每搏輸出量(SV)減少，脈壓變小，觸診股動脈會出現「弱脈(weak pulse)」甚至絲脈，是典型臨床表現。
B✕ 陷阱
PDA 因主動脈血液在舒張期經未閉合動脈導管分流至肺動脈，造成舒張壓驟降、脈壓加大，觸診為典型「跳脈/水鎚脈(bounding/water-hammer pulse)」，正好相反。
C✕
發燒時交感神經興奮、心輸出量上升，呈高動力循環狀態，脈搏通常偏強且快速，不會出現弱脈。
D✕
甲狀腺功能亢進使代謝率上升、心收縮力與心率增加，呈高動力循環，脈搏強而有力(bounding pulse)，並非弱脈。
犬隻常見脈搏異常與疾病對照
| 脈搏型態 | 機轉 | 代表疾病 | 脈壓 |
|---|
| 弱脈 (weak) | 心輸出量↓、SV↓ | DCM、休克、心包填塞、嚴重 AS | 變小 |
| 跳脈/水鎚脈 (bounding) | 舒張壓驟降、脈壓↑ | PDA、主動脈瓣閉鎖不全 | 變大 |
| 強脈 (strong) | 高動力循環 | 發燒、甲亢、貧血、運動 | 正常或↑ |
| 脈搏短缺 (pulse deficit) | 心律不整、無效收縮 | 心房顫動、VPC | 不規則 |
本題最大陷阱是 PDA。考生常背「PDA 是先天性心臟病、會心衰」就誤以為脈搏會弱；但 PDA 在代償期反而是「跳脈/水鎚脈」的經典代表，與 DCM 的弱脈正好相反。記住：分流性疾病(PDA、AI)→脈壓大；收縮力差(DCM)→脈壓小。 
