專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 79 題單選題
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有一未結紮之雌性混種病犬約6歲齡,體重5.5公斤。約6月齡時收養於家中,疫苗紀錄不完全。就診前兩個月曾於地方動物醫院診斷出橫膈赫尼亞與低腎上腺功能症,由於無異常之呼吸症狀而未進行手術。飼主表示於就診前兩天開始出現進食後嘔吐之情形,尤其餵予乾飼料時情況更為明顯,精神、食慾、排便及排尿均正常,臨床檢查可見病犬精神正常,視診無其他明顯異常,聽診發現右側心音及呼吸音模糊。放射線學檢查右側胸腔不透明度上升且橫膈界線消失、心臟輪廓模糊,及腹腔臟器向前位移進入右側胸腔。初步診斷為橫膈赫尼亞,排定於就診當日為病犬辦理住院,並於隔日下午進行橫膈修復手術。術前生理數值如下:體重:5.5公斤;體溫:38.7℃;心跳:120次/分鐘;呼吸:56次/分鐘;視診:病犬精神正常,口腔黏膜濕潤粉紅;觸診:CRT小於2秒,拉皮試驗正常;聽診:病犬右側心音及呼吸音模糊,左側皆正常。血液學檢查及血清生化學檢查:Hb(11.8 g/dL)、MCH(19.4 pg)、MCHC(31.1 g/dL)、AST(83 U/L)、ALT(221 U/L)、ALP(562 U/L),其餘項目皆在正常範圍,醣皮質酮-ACTH刺激前<0.2 mcg/dL,醣皮質酮-ACTH刺激後<0.2 mcg/dL。於病犬右側頭靜脈放置靜脈留置針,麻醉醫師想使用鴉片類藥物作為預先鎮痛,請問下列何種鴉片類藥物在高劑量注射下會引起組織胺的釋放?
承上題,病犬靜脈注射導入麻醉並進行氣管插管;以isoflurane維持麻醉並供予純氧,接上生理監視器監控各項生理數值,發現 $\mathrm{SPO}_{2}$ 的描述圖如下,請問下列何種因素不會影響 $\mathrm{SPO}_{2}$ 的數值?
A探頭夾在色素沉著的黏膜上
B注射dexmedetomidine
C貧血(PCV值 20~30%之間)正確答案
D施打高劑量dopamine
C正確答案
脈搏血氧儀(SpO2)測量的是血紅素飽和百分比,輕中度貧血不影響其數值,但色素沉著與周邊血管收縮會干擾測量。
為什麼答案是 C
脈搏血氧儀測量的是現有血紅素的氧合百分比。輕中度貧血(PCV 20~30%)雖總血紅素減少,但只要肺部功能正常,現有血紅素的飽和度比例不受影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脈搏血氧儀(SpO2)測量的是血紅素飽和百分比,輕中度貧血不影響其數值,但色素沉著與周邊血管收縮會干擾測量。
SpO2看的是「比例」而非「總量」,貧血時血紅素總量少,但只要有結合氧氣,比例依然正常。
逐選項分析
A✕
黏膜上的黑色素會吸收紅光與紅外光,干擾脈搏血氧儀的光學感測,導致數值不準確或無法讀取。
B✕
Dexmedetomidine 為 α2 腎上腺素受體致效劑,會引起強烈周邊血管收縮,導致局部灌流不足,使機器無法偵測到足夠的脈動血流。
C✓ 正確
脈搏血氧儀測量的是現有血紅素的氧合百分比。輕中度貧血(PCV 20~30%)雖總血紅素減少,但只要肺部功能正常,現有血紅素的飽和度比例不受影響。
D✕
高劑量 Dopamine 具有 α1 腎上腺素受體致效作用,會造成周邊血管收縮,降低局部血流灌注而干擾 SpO2 測量。
影響脈搏血氧儀 (SpO2) 測量的因素
| 因素類別 | 具體原因 | 影響結果 |
|---|
| 光學干擾 | 黏膜色素沉著、環境強光直射 | 干擾光波吸收與偵測,導致數值異常 |
| 灌流不足 | 血管收縮藥物(如Dexmedetomidine、高劑量Dopamine)、失溫、低血壓 | 周邊脈動血流減少,機器無法讀取有效波形 |
| 血紅素異常 | 變性血紅素血症 (Methemoglobinemia)、一氧化碳中毒 | 機器無法分辨異常血紅素,導致讀數假性偏高或固定於特定數值 |
| 不影響因素 | 輕中度貧血 (PCV 20-30%) | 僅總量減少,現有血紅素的氧合比例不受影響 |
考生常誤將「貧血」與「缺氧」畫上等號,認為貧血會導致 SpO2 下降。事實上,SpO2 僅反映「現有血紅素」的氧合比例,只要肺部氣體交換正常,即使血紅素總量減少,其飽和度依然可達正常值。