專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 17 題單選題
牛穀物過食所引起之瘤胃食滯，可採用下列何種處理來預防酸中毒的發生？
A50%葡萄糖輸液
B7%重碳酸鈉靜脈注射正確答案
C20%硫酸鎂靜脈注射
D0.9%生理鹽水輸液
B正確答案
牛穀物過食導致瘤胃乳酸堆積引發代謝性酸中毒，靜脈注射 7% 重碳酸鈉可中和酸血、迅速矯正酸中毒。
為什麼答案是 B
穀物過食使瘤胃微生物產生大量 D-乳酸，導致全身代謝性酸中毒。靜注 7% NaHCO₃ 可快速提升血液 pH，是預防與治療酸中毒的標準作法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛穀物過食導致瘤胃乳酸堆積引發代謝性酸中毒，靜脈注射 7% 重碳酸鈉可中和酸血、迅速矯正酸中毒。
酸中毒 → 用鹼來中和 → 重碳酸鈉 (NaHCO₃) 是首選解毒劑。
逐選項分析
A✕
50% 葡萄糖只能補充能量與糾正脫水，無法中和瘤胃酸中毒所產生的大量乳酸，反而可能加重高滲透壓問題。
B✓ 正確
穀物過食使瘤胃微生物產生大量 D-乳酸，導致全身代謝性酸中毒。靜注 7% NaHCO₃ 可快速提升血液 pH，是預防與治療酸中毒的標準作法。
C✕ 陷阱
20% 硫酸鎂為瀉劑，通常口服或灌入瘤胃以排出酸性內容物；靜脈注射高濃度硫酸鎂會抑制神經肌肉造成呼吸抑制，且無法中和酸血。
D✕
生理鹽水僅補充體液與電解質，無鹼基無法中和乳酸；單獨使用對代謝性酸中毒矯正效果有限。
牛穀物過食 (Grain Overload) 處置重點
| 處置目的 | 方法 | 藥劑 | 途徑 |
|---|
| 中和全身酸中毒 | 矯正血液 pH | 5-7% NaHCO₃ | 靜脈注射 |
| 中和瘤胃酸性 | 提升瘤胃 pH | 氫氧化鎂、碳酸鈣 | 口服/灌服 |
| 排出瘤胃酸性內容物 | 瀉下 | 硫酸鎂、硫酸鈉 | 口服/瘤胃內 |
| 嚴重病例 | 清除內容物 | 瘤胃切開術 | 手術 |
C 選項把瀉劑「硫酸鎂」改成靜脈注射途徑誘導考生誤選。臨床上硫酸鎂用來排出瘤胃酸性內容物必須口服或灌服，靜注會引發鎂中毒抑制心肺，與題目「預防酸中毒」目的完全不符。 
