專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 36 題單選題
有關牛隻產後會陰撕裂傷，下列敘述何者錯誤？
A女牛較常發生
B第二級撕裂傷牽涉到肌肉，會影響外陰閉合造成空氣容易進入陰道
C第三級撕裂傷應儘早縫合撕裂傷口，以避免後續感染而有較好的預後正確答案
D第三級撕裂傷傷及肛門括約肌，易使糞便掉入陰道
C正確答案
第三級會陰撕裂傷不可立即縫合，需先延遲處理待組織消腫、感染控制後再行修補。
為什麼答案是 C
錯誤敘述！這是本題答案。第三級撕裂傷因組織嚴重水腫、污染嚴重 (糞便污染)，立即縫合反而易感染裂開，臨床標準做法是「延遲縫合」，先抗生素治療、待組織恢復約 4-6 週後再行修補。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第三級會陰撕裂傷不可立即縫合，需先延遲處理待組織消腫、感染控制後再行修補。
凡看到「儘早縫合撕裂傷口」幾乎都是陷阱！產道撕裂多需延遲縫合 (delayed repair) 4-6 週。
逐選項分析
A✕
正確敘述。初產的女牛 (heifer) 因產道狹窄、組織延展性差，加上初次生產經驗不足，較易發生會陰撕裂傷，此為臨床常見統計。
B✕
正確敘述。第二級撕裂傷已傷及會陰肌肉層，破壞陰門閉合機制 (vulvar seal)，造成氣吸 (pneumovagina)，後續易引起子宮頸炎、不孕等問題。
C✓ 正確
錯誤敘述！這是本題答案。第三級撕裂傷因組織嚴重水腫、污染嚴重 (糞便污染)，立即縫合反而易感染裂開，臨床標準做法是「延遲縫合」，先抗生素治療、待組織恢復約 4-6 週後再行修補。
D✕
正確敘述。第三級 (有時稱第四級) 撕裂傷貫穿肛門括約肌與直腸陰道隔膜，形成直腸陰道瘻管，糞便會直接掉入陰道造成持續污染與不孕。
牛產後會陰撕裂傷分級與處置
| 分級 | 傷及組織 | 後遺症 | 處置原則 |
|---|
| 第一級 | 僅黏膜與皮膚 | 影響輕微 | 可立即縫合或自癒 |
| 第二級 | 深達會陰肌肉層 | 氣吸、陰道炎、不孕 | 可早期縫合 |
| 第三級 | 貫穿肛門括約肌+直腸陰道隔 | 糞便污染陰道、瘻管 | ⚠️延遲縫合 4-6 週 |
C 選項把「延遲縫合」反向寫成「儘早縫合」。考生若直覺認為傷口都該早縫合即中陷阱。重度污染傷口 (尤其涉及直腸糞便者) 立即縫合反而會因感染裂開、預後更差，這是外科基本原則。 
