專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 15 題單選題
有關引起乳牛創傷性蜂巢胃腹膜炎之敘述,下列何者錯誤?
A創傷性蜂巢胃腹膜炎會引起迷走神經性消化不良
B大多數蜂巢胃損傷病例位於蜂巢胃右側壁
C其炎性組織和瘢痕組織多損害蜂巢胃前壁的迷走神經腹枝
D創傷性蜂巢胃腹膜炎也容易引起瘤胃和皺胃之間的粘連正確答案
D正確答案
創傷性蜂巢胃腹膜炎是異物穿透蜂巢胃壁引起的腹膜炎,常見併發迷走神經性消化不良,但粘連多發生在蜂巢胃與橫膈或網膜,非瘤胃皺胃之間。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(即本題答案)。創傷性蜂巢胃腹膜炎的粘連主要發生在蜂巢胃與橫膈、心包、網膜或腹壁之間(異物穿刺路徑),而非瘤胃與皺胃之間。瘤胃皺胃粘連並非此病典型病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 創傷性蜂巢胃腹膜炎是異物穿透蜂巢胃壁引起的腹膜炎,常見併發迷走神經性消化不良,但粘連多發生在蜂巢胃與橫膈或網膜,非瘤胃皺胃之間。
記住「創傷性網胃炎」異物多沉在蜂巢胃前下壁,粘連在前方(橫膈、心包),D 講瘤胃皺胃粘連方向錯誤。
逐選項分析
A✕
正確敘述。異物穿刺造成的炎症與瘢痕會壓迫或損傷迷走神經腹枝,導致前胃運動失調,臨床上稱為 Hoflund syndrome(迷走神經性消化不良),是 TRP 典型併發症。
B✕
正確敘述。蜂巢胃位於瘤胃前下方,異物(鐵絲、釘)受重力作用沉積於蜂巢胃底部,因解剖位置與心臟方向,多數穿刺發生在右側壁或前下壁。
C✕ 陷阱
正確敘述。蜂巢胃前壁緊鄰橫膈,迷走神經腹枝走行於此區域,發炎瘢痕收縮會牽拉並損傷該神經分支,導致前胃功能障礙。此為易混淆的解剖細節。
D✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。創傷性蜂巢胃腹膜炎的粘連主要發生在蜂巢胃與橫膈、心包、網膜或腹壁之間(異物穿刺路徑),而非瘤胃與皺胃之間。瘤胃皺胃粘連並非此病典型病灶。
創傷性蜂巢胃腹膜炎 (TRP) 重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 異物來源 | 鐵絲、釘子等金屬 | 穿透蜂巢胃壁 | 好發於成年乳牛 |
| 穿刺位置 | 蜂巢胃前下壁、右側壁 | 受重力沉積影響 | B 選項 |
| 併發症 | 迷走神經性消化不良 (Hoflund) | 前胃運動失調 | A、C 選項 |
| 粘連部位 | 橫膈、心包、網膜、腹壁 | 可形成創傷性心包炎 | D 選項陷阱 |
本題陷阱在於 D 選項把粘連方向「換位」。TRP 粘連順著異物從蜂巢胃向前穿刺的路徑(橫膈、心包),考生若沒記住解剖方向,容易誤以為前胃間任何粘連都算,落入「方向偷換」陷阱。