專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 67 題單選題
牛隻產後兩天,體溫40.5℃,食慾下降,經直腸檢查子宮有大量蓄積液體並帶有惡臭,稍微按壓子宮有大量惡臭惡露排出,下列何種治療最不合適?
A肌肉注射estrogen正確答案
B靜脈注射oxytetracycline
C肌肉注射oxytoxin
D子宮灌洗引流(uterine lavage)
A正確答案
牛產後急性子宮炎合併敗血徵兆,雌激素恐加重感染擴散,最不適合使用。
為什麼答案是 A
Estrogen 會使子宮頸開放、增加子宮血流與敏感度,但在急性敗血性子宮炎時,可能促進細菌與毒素吸收進入血液,引發敗血症惡化,故最不適合。臨床上 estrogen 多用於慢性子宮積膿(pyometra)且子宮頸閉鎖時。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 牛產後急性子宮炎合併敗血徵兆,雌激素恐加重感染擴散,最不適合使用。
看到『發燒+惡臭惡露』=急性敗血性子宮炎,治療優先:抗生素+促排空,雌激素是慢性子宮積膿才用。
逐選項分析
A✓ 正確
Estrogen 會使子宮頸開放、增加子宮血流與敏感度,但在急性敗血性子宮炎時,可能促進細菌與毒素吸收進入血液,引發敗血症惡化,故最不適合。臨床上 estrogen 多用於慢性子宮積膿(pyometra)且子宮頸閉鎖時。
B✕
牛隻已出現體溫 40.5℃、食慾下降等全身性敗血徵兆,需全身性抗生素治療。Oxytetracycline 為廣效抗生素,對子宮常見病原(如 E. coli、Trueperella pyogenes)有效,是產後子宮炎合併毒血症的首選之一。
C✕
Oxytocin 可促進子宮平滑肌收縮,幫助排出蓄積的惡露與發炎產物。產後 48 小時內子宮對 oxytocin 仍有良好反應,是急性子宮炎促進子宮排空的合理用藥。
D✕
子宮灌洗可機械性移除蓄積的惡露、壞死組織與細菌毒素,減少毒素吸收。對於子宮頸仍開放、可大量排出惡露的急性產後子宮炎,是有效的輔助治療方式。
牛產後子宮炎治療策略
| 治療方式 | 作用機轉 | 適用時機 | 注意事項 |
|---|
| 全身性抗生素 | 殺菌、控制敗血 | 有發燒/全身症狀 | Oxytetracycline、Ceftiofur 為首選 |
| Oxytocin | 促子宮收縮排空 | 產後 48-72 小時內 | 超過 3 天反應差 |
| PGF2α | 溶黃體+促收縮 | 產後 5 天以上 | 急性敗血期慎用 |
| 子宮灌洗 | 機械清除惡露 | 子宮頸開放、可引流 | 刺激性溶液避免 |
| Estrogen | 開子宮頸、增血流 | 慢性閉鎖型子宮積膿 | 急性敗血禁用! |
Estrogen 看似能『開子宮頸幫助排惡露』,學生容易誤以為合理。但在急性敗血性子宮炎時,雌激素會增加子宮血流,反而加速細菌毒素吸收引發敗血症,且降低子宮對抗感染能力,是禁忌而非治療。