專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 48 題單選題
13歲哈士奇(Husky)犬呈現消瘦、虛弱、喘、食慾廢絕、尿失禁,胸腔影像如下圖,下列敘述何者正確?
A後肺葉血管直徑變大
B有氣胸(pneumothorax)
C有胸膜腔積液(pleural effusion)
D心臟變小,可能和嚴重脫水有關正確答案
D正確答案
老齡哈士奇消瘦虛弱,胸腔X光顯示心臟縮小、無積液無氣胸,心臟變小最可能與嚴重脫水(低血容量)有關。
為什麼答案是 D
側位片可見心臟輪廓明顯偏小(心胸比降低),正位片亦顯示心影窄小、胸腔相對透亮。13歲哈士奇消瘦、食慾廢絕造成嚴重脫水,有效循環血量不足導致心臟充盈減少,靜脈回流下降,影像上即表現為心臟縮小(microcardia),此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老齡哈士奇消瘦虛弱,胸腔X光顯示心臟縮小、無積液無氣胸,心臟變小最可能與嚴重脫水(低血容量)有關。
看圖重點:側位片心臟輪廓明顯偏小、血管影纖細;正位片無白色積液影、無氣胸塌陷線,直接排除B/C,再排除A即選D。
逐選項分析
A✕
側位及正位X光片中,後肺葉肺血管影像偏細而非增粗,不支持肺血管直徑變大的描述。嚴重脫水或低血容量時血管影應縮小。
B✕
氣胸在X光上應見肺葉塌陷線(pleural line)及胸腔內無血管區域。圖中兩個投影均未見此特徵,肺野充氣正常分布,排除氣胸。
C✕ 陷阱
胸膜腔積液應呈現胸腔腹側白色均勻不透光影、心臟輪廓模糊、背側葉間裂顯影。圖中正位片心臟輪廓清晰、胸腔透亮,側位片無腹側白色積液陰影,排除積液。本選項是常見陷阱,因動物虛弱喘氣易誤聯想積液。
D✓ 正確
側位片可見心臟輪廓明顯偏小(心胸比降低),正位片亦顯示心影窄小、胸腔相對透亮。13歲哈士奇消瘦、食慾廢絕造成嚴重脫水,有效循環血量不足導致心臟充盈減少,靜脈回流下降,影像上即表現為心臟縮小(microcardia),此為正解。
胸腔X光常見異常影像鑑別
| 異常狀況 | 側位片特徵 | 正位片特徵 | 本題是否符合 |
|---|
| 氣胸 | 肺葉塌陷線、胸背側透亮區 | 肺野縮小、胸腔透亮帶 | ❌ 不符合 |
| 胸膜腔積液 | 腹側均勻白色影、心臟模糊 | 胸腔下方白色積液、心臟消失 | ❌ 不符合 |
| 肺靜脈充血(肺血管增大) | 後肺葉血管影粗大 | 肺紋增粗 | ❌ 不符合 |
| Microcardia(心臟縮小) | 心影偏小、胸腔空曠 | 心影窄小、胸腔透亮 | ✅ 符合(正解) |
本題動物呈現「喘」的症狀,容易誤導考生直接聯想胸膜腔積液(因積液壓迫可造成喘氣)而選C。但讀圖時應確認胸腔是否有白色均勻陰影及心臟輪廓是否模糊,本題圖中兩者皆不符合積液表現。喘的原因在本例更可能來自嚴重虛弱及貧血等全身性因素,而非胸腔積液。