專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 47 題單選題
犬貓在急性嚴重低血鈉症情況下，補充鈉之速度不宜過快，一般建議多少mEq/L/hr最合適？
A0.5 ~ 1.0正確答案
B1.1~1.5
C1.6 ~ 2.0
D2.1 ~ 3.0
A正確答案
急性嚴重低血鈉症補鈉速度過快會造成滲透性脫髓鞘症候群，建議 0.5~1.0 mEq/L/hr。
為什麼答案是 A
0.5~1.0 mEq/L/hr 為臨床建議的安全補鈉速度，可避免血漿滲透壓劇烈變動造成的中樞神經損傷（滲透性脫髓鞘症候群）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性嚴重低血鈉症補鈉速度過快會造成滲透性脫髓鞘症候群，建議 0.5~1.0 mEq/L/hr。
口訣：補鈉「慢慢來」，每小時不超過 1 mEq/L，每日不超過 10~12 mEq/L，避免腦部脫髓鞘。
逐選項分析
A✓ 正確
0.5~1.0 mEq/L/hr 為臨床建議的安全補鈉速度，可避免血漿滲透壓劇烈變動造成的中樞神經損傷（滲透性脫髓鞘症候群）。
B✕ 陷阱
1.1~1.5 mEq/L/hr 已超過安全上限，雖看似差距不大，但累積至 24 小時可能造成血鈉上升超過 12 mEq/L，誘發脫髓鞘症候群。
C✕
1.6~2.0 mEq/L/hr 明顯過快，僅在極特殊危急情況（如癲癇發作）短暫使用，非一般建議速率。
D✕
2.1~3.0 mEq/L/hr 為危險速率，會造成快速血漿滲透壓變化，幾乎必然誘發中樞神經脫髓鞘病變，臨床嚴禁使用。
犬貓低血鈉症補充原則
| 指標 | 建議值 | 上限 | 風險 |
|---|
| 每小時上升 | 0.5~1.0 mEq/L | 1.0 mEq/L | 超過則可能脫髓鞘 |
| 每日上升 | 10~12 mEq/L 以下 | 12 mEq/L | 超過則 CNS 損傷 |
| 目標血鈉 | 逐步回到 130 mEq/L | 勿快速正常化 | 滲透壓劇變 |
| 監測頻率 | 每 2~4 小時 | — | 及時調整速率 |
考生常誤認「急性嚴重」就要快速補鈉，選 B 或 C。事實上越嚴重越要小心，因腦細胞已適應低滲透壓，快速補鈉會造成水分外移與滲透性脫髓鞘症候群（ODS），後果不可逆。 
