專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 55 題單選題
有關犬貓脊髓損傷造成的Schiff-Sherrington posture,下列敘述何者錯誤?
A因脊髓灰質的border cells訊息傳遞受阻所致
B呈現前肢僵直,後肢無力的症狀
C損傷部位在於頸椎正確答案
D與預後無關
C正確答案
Schiff-Sherrington姿勢是T2-L4胸腰椎嚴重脊髓損傷的特徵,前肢伸直、後肢癱軟,與預後無直接相關。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(題目要選的答案)。損傷部位是在胸腰段脊髓(T2-L4)而非頸椎!若損傷在頸椎,會造成四肢同時癱瘓,不會出現前肢僵直的特殊姿勢。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Schiff-Sherrington姿勢是T2-L4胸腰椎嚴重脊髓損傷的特徵,前肢伸直、後肢癱軟,與預後無直接相關。
看到「前肢僵直、後肢無力」就鎖定胸腰段(T2-L4)損傷,絕非頸椎!頸椎傷會四肢都出問題。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Border cells位於腰薦髓灰質,正常會發出抑制訊號上行至前肢伸肌運動神經元;當胸腰段脊髓損傷阻斷此抑制訊號,前肢伸肌失去抑制而僵直。
B✕
正確敘述。臨床表現為前肢伸肌張力增加呈僵直狀,後肢則因損傷部位以下失能而無力或癱瘓,是Schiff-Sherrington最典型的徵象。
C✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。損傷部位是在胸腰段脊髓(T2-L4)而非頸椎!若損傷在頸椎,會造成四肢同時癱瘓,不會出現前肢僵直的特殊姿勢。
D✕ 陷阱
正確敘述。Schiff-Sherrington姿勢雖外觀嚇人,但僅反映border cells訊號被阻斷,並不代表脊髓損傷的嚴重度,預後須由深痛覺、損傷程度等其他指標判斷。
Schiff-Sherrington Posture 重點整理
| 項目 | 內容 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| 損傷部位 | 胸腰段 T2-L4 | 嚴重急性脊髓損傷 | 非頸椎! |
| 前肢 | 伸肌僵直 | Border cells抑制訊號中斷 | 外觀像上運動神經元徵象 |
| 後肢 | 無力/癱瘓 | 損傷部位以下功能喪失 | 需評估深痛覺 |
| 預後 | 與姿勢無關 | 僅反映傳導阻斷 | 應以深痛覺判斷 |
最大陷阱在於:學生看到「前肢僵直」直覺以為是頸椎問題,其實正好相反!Schiff-Sherrington的前肢僵直是因為「胸腰段」損傷阻斷了border cells從後段上行的抑制訊號,反而讓前肢失抑制而僵直。