專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 57 題單選題
下列何項腫瘤，最易引起犬胃酸分泌過多，導致胃和十二指腸潰瘍？
A平滑肌瘤和惡性纖維瘤
B胃惡性腺瘤和胃惡性平滑肌瘤
C惡性淋巴瘤和扁平細胞瘤
D肥胖細胞瘤和胃素瘤（gastrinoma）正確答案
D正確答案
肥胖細胞瘤釋出組織胺、胃素瘤分泌胃泌素，兩者都會刺激胃酸大量分泌，造成胃與十二指腸潰瘍。
為什麼答案是 D
肥胖(肥大)細胞瘤釋放大量組織胺(histamine)刺激壁細胞 H2 受體；胃素瘤(gastrinoma)分泌胃泌素(gastrin)直接促進壁細胞分泌鹽酸，兩者皆造成高胃酸→胃及十二指腸潰瘍(Zollinger-Ellison 樣症候群)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肥胖細胞瘤釋出組織胺、胃素瘤分泌胃泌素，兩者都會刺激胃酸大量分泌，造成胃與十二指腸潰瘍。
看到「胃酸過多+潰瘍」直接鎖定『會分泌刺激胃酸物質的腫瘤』→ 組織胺(肥大細胞瘤)、胃泌素(gastrinoma)。
逐選項分析
A✕
平滑肌瘤、惡性纖維瘤屬間質性腫瘤，主要造成局部佔位、出血或阻塞，並不會分泌刺激胃酸的活性物質，與高胃酸性潰瘍無直接關聯。
B✕ 陷阱
胃腺癌與胃平滑肌肉瘤雖長在胃，會造成黏膜糜爛或潰瘍，但機轉是局部破壞而非「胃酸分泌過多」，題幹強調的是內分泌性高胃酸，故非最佳解。
C✕
惡性淋巴瘤雖是犬胃腸常見腫瘤，扁平細胞瘤多見於皮膚口腔，兩者皆不分泌胃泌素或組織胺，並非導致胃酸過多型潰瘍的代表。
D✓ 正確
肥胖(肥大)細胞瘤釋放大量組織胺(histamine)刺激壁細胞 H2 受體；胃素瘤(gastrinoma)分泌胃泌素(gastrin)直接促進壁細胞分泌鹽酸，兩者皆造成高胃酸→胃及十二指腸潰瘍(Zollinger-Ellison 樣症候群)。
犬高胃酸性潰瘍兩大兇手
| 腫瘤 | 釋放物質 | 作用機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 肥大細胞瘤 (Mast cell tumor) | 組織胺 Histamine | 刺激壁細胞 H2 受體分泌 HCl | 皮膚腫塊+嘔吐、黑糞、胃十二指腸潰瘍 |
| 胃素瘤 Gastrinoma (胰島 δ 細胞瘤) | 胃泌素 Gastrin | 直接促進壁細胞分泌鹽酸 | 頑固性多發潰瘍、嘔吐、體重減輕 |
考生易誤以為「長在胃的腫瘤」最會造成胃潰瘍而選 B。題幹關鍵字是『胃酸分泌過多』，屬於內分泌機轉，必須選會分泌刺激胃酸物質的腫瘤(組織胺/胃泌素)，與腫瘤是否長在胃無關。 
