專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 47 題單選題
以下何項病變不屬於法洛氏四重畸形（tetralogy of Fallot，TF）？
A主動脈偏向右側
B主動脈口狹窄正確答案
C主動脈口下的心室間中膈缺損
D繼發的右心室肥大
B正確答案
法洛氏四重畸形 = 肺動脈狹窄＋騎跨主動脈＋心室中膈缺損＋右心室肥大，狹窄的是肺動脈不是主動脈。
為什麼答案是 B
TF 的狹窄部位是「肺動脈口（pulmonary stenosis）」而非主動脈口！這是最經典的偷換名詞陷阱。肺動脈狹窄才會導致右心室壓力上升、血液右向左分流而出現發紺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 法洛氏四重畸形 = 肺動脈狹窄＋騎跨主動脈＋心室中膈缺損＋右心室肥大，狹窄的是肺動脈不是主動脈。
口訣：肺狹、騎主、室缺、右肥。看到「主動脈口狹窄」就知道是陷阱題，狹窄的是肺動脈！
逐選項分析
A✕
主動脈騎跨（overriding aorta），即主動脈向右偏移，騎跨在心室中膈缺損之上，同時接收左右心室血液，是 TF 四大特徵之一。
B✓ 正確
TF 的狹窄部位是「肺動脈口（pulmonary stenosis）」而非主動脈口！這是最經典的偷換名詞陷阱。肺動脈狹窄才會導致右心室壓力上升、血液右向左分流而出現發紺。
C✕
心室中膈缺損（VSD）位於主動脈口下方，是 TF 四大特徵之一，讓左右心室血液混合並配合主動脈騎跨形成右向左分流。
D✕
因肺動脈狹窄使右心室長期承受高壓，代償性形成繼發性右心室肥大，是 TF 第四個特徵，屬「果」而非原發病變。
法洛氏四重畸形 (Tetralogy of Fallot) 四大病變
| 編號 | 病變名稱 | 本質 | 病生理意義 |
|---|
| 1 | 肺動脈狹窄 | 原發 | 右心室出口受阻，血流難入肺循環 |
| 2 | 心室中膈缺損 (VSD) | 原發 | 左右心室相通 |
| 3 | 主動脈騎跨（偏右） | 原發 | 主動脈跨在 VSD 上方，接收混合血 |
| 4 | 右心室肥大 | 繼發 | 因肺動脈狹窄代償性肥厚 |
命題者把「肺動脈口狹窄」改成「主動脈口狹窄」，僅一字之差。TF 是發紺型先天性心臟病，必須有肺循環受阻才會右→左分流，所以狹窄的一定是肺動脈而非主動脈。記住：TF = 肺狹 + VSD + 騎跨主動脈 + 右心肥大。 
