專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 7 題單選題
下列何者最不可能是牛隻創傷性蜂巢胃炎常見的併發症？
C正確答案
牛創傷性網胃炎(TRP)異物穿過網胃壁，最常往前刺入橫膈引發心包炎，往肝、脾擴散形成膿瘍；腎臟位置遠且非異物路徑，最不可能。
為什麼答案是 C
腎臟位於後腹腔背側，距離網胃甚遠，金屬異物穿透路徑無法觸及，臨床上腎臟膿瘍極少被列為TRP併發症，故為「最不可能」的正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛創傷性網胃炎(TRP)異物穿過網胃壁，最常往前刺入橫膈引發心包炎，往肝、脾擴散形成膿瘍；腎臟位置遠且非異物路徑，最不可能。
記網胃解剖位置：前接橫膈與心臟、上接肝脾。腎臟在後腹腔遠端，異物穿不到→選C。
逐選項分析
A✕
網胃緊鄰肝臟，金屬異物穿透網胃壁後可順著腹膜或直接刺入肝臟，引發肝膿瘍，是TRP常見併發症之一，故非答案。
B✕
脾臟位於網胃附近左側，異物擴散或局部腹膜炎波及可造成脾膿瘍，屬TRP可能的併發症，故非答案。
C✓ 正確
腎臟位於後腹腔背側，距離網胃甚遠，金屬異物穿透路徑無法觸及，臨床上腎臟膿瘍極少被列為TRP併發症，故為「最不可能」的正解。
D✕ 陷阱
創傷性心包炎是TRP最典型的併發症！異物向前穿過橫膈刺入心包，造成化膿性心包炎(俗稱『硬殼心』)，是必考的經典併發症，故非答案。
TRP 異物穿透路徑與併發症
| 方向 | 受波及器官 | 併發症 | 是否常見 |
|---|
| 往前(橫膈) | 心臟/心包 | 創傷性心包炎 | 最常見★ |
| 往上/右 | 肝臟 | 肝膿瘍 | 常見 |
| 往左/上 | 脾臟 | 脾膿瘍 | 可能 |
| 後腹腔 | 腎臟 | 腎膿瘍 | 罕見✗ |
四個選項都是腹腔/胸腔器官膿瘍或炎症，看似都合理。關鍵在於『解剖位置與異物穿透路徑』：網胃在腹腔前下方，異物只往前(心)、往上(肝脾)擴散，腎臟在後腹腔背側構造遠，是唯一穿不到的器官。 
