專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 36 題單選題
有關犬貓之輸血處置,下列敘述何項正確?
A輸血之血液可以合併給予乳酸林格氏液
B貓咪如果未曾接受過輸血,在緊急狀態時可以直接接受輸血
C犬隻具有輸血配對意義的紅血球抗原為DEA 1, 2, 8
D接受輸血後數日,病畜發生的未預期血容積比下降及血紅素尿,可能是延遲性溶血反應正確答案
D正確答案
犬貓輸血處置核心考點:貓咪即使未受血也需配型、犬DEA抗原、輸血不與含鈣液混用、延遲性溶血反應特徵
為什麼答案是 D
延遲性溶血反應(Delayed Hemolytic Transfusion Reaction, DHTR)發生於輸血後3至14天,由記憶性免疫反應(回憶型抗體上升)引起紅血球破壞。臨床特徵正是未預期的血容積比(PCV/HCT)下降及血紅素尿(血管內溶血造成血紅蛋白尿),與選項描述完全吻合,為標準教科書描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬貓輸血處置核心考點:貓咪即使未受血也需配型、犬DEA抗原、輸血不與含鈣液混用、延遲性溶血反應特徵
記住「延遲性溶血=輸血後數日+血容積比下降+血紅素尿」,這是教科書標準三聯徵,D選項直接命中。
逐選項分析
A✕ 陷阱
輸血用血液絕對不可與含鈣溶液(如乳酸林格氏液 Lactated Ringer's Solution)合併給予,因為乳酸林格氏液含有鈣離子,會與抗凝劑(柸酸鹽)螯合鈣而失效,導致血液在輸液管內凝固,發生嚴重危險。輸血應使用生理食鹽水(0.9% NaCl)作為稀釋液或沖洗液。
B✕ 陷阱
貓咪不同於犬,貓天生具有抗A或抗B的同種抗體(天然同種凝集素),即使從未輸過血,也可能發生急性溶血反應。貓的血型分為A、B、AB型,B型貓輸入A型血會產生極嚴重的急性溶血,可能致命。因此貓咪輸血前無論是否曾受血,都必須進行血型鑑定及交叉配合試驗。
C✕
犬具有輸血配對臨床意義的紅血球抗原主要為DEA 1(DEA 1.1、1.2)和DEA 7,其中DEA 1.1抗原性最強,最易引發輸血反應。DEA 8並非主要具有臨床配對意義的抗原。選項將「8」列入是錯誤資訊,正確應強調DEA 1及DEA 7的重要性。
D✓ 正確
延遲性溶血反應(Delayed Hemolytic Transfusion Reaction, DHTR)發生於輸血後3至14天,由記憶性免疫反應(回憶型抗體上升)引起紅血球破壞。臨床特徵正是未預期的血容積比(PCV/HCT)下降及血紅素尿(血管內溶血造成血紅蛋白尿),與選項描述完全吻合,為標準教科書描述。
輸血反應類型比較
| 反應類型 | 發生時間 | 機制 | 主要臨床症狀 |
|---|
| 急性溶血反應 | 輸血中或數小時內 | ABO/血型不合,IgM介導 | 發燒、寒顫、血紅素尿、休克 |
| 延遲性溶血反應 | 輸血後3-14天 | 回憶型IgG抗體上升 | 未預期PCV下降、血紅素尿、輕微黃疸 |
| 非溶血性發熱反應 | 輸血中或結束後1-2hr | 白血球抗體或細胞激素 | 發燒、寒顫,無溶血 |
| 過敏反應 | 輸血中即時 | IgE介導,血漿蛋白抗原 | 蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難 |
B選項是最大陷阱:很多人誤以為「貓咪像第一次輸血的犬一樣安全」。但貓天生就有同種凝集素,B型貓輸入A型血的急性溶血死亡率極高。考題常利用「緊急狀態」來誘導考生選擇跳過配型,務必記住:貓輸血無論任何情況都需配型。C選項的DEA數字陷阱(用8替換7)也需留意。