專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 64 題單選題
當硬膜外神經阻滯針穿過皮膚,皮下組織和韌帶群後進入硬膜外腔,下列那一條韌帶並非屬於該韌帶群?
Apubofemoral ligment正確答案
Bsupraspinous ligament
Cinterspinous ligament
Dinterarcuate ligament
A正確答案
硬膜外穿刺由淺至深會經過棘上、棘間、弓間(黃韌帶)等脊椎背側韌帶群,恥股韌帶(pubofemoral)屬髖關節囊韌帶,與脊椎無關。
為什麼答案是 A
恥股韌帶(pubofemoral ligament)位於髖關節,連結恥骨與股骨,是穩定髖關節的關節囊韌帶,與脊椎背側結構毫無關係,因此並非硬膜外穿刺路徑中的韌帶,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬膜外穿刺由淺至深會經過棘上、棘間、弓間(黃韌帶)等脊椎背側韌帶群,恥股韌帶(pubofemoral)屬髖關節囊韌帶,與脊椎無關。
看到「pubo-femoral」就知道是恥骨到股骨的髖關節韌帶,跟脊椎硬膜外路徑八竿子打不著,直接選它。
逐選項分析
A✓ 正確
恥股韌帶(pubofemoral ligament)位於髖關節,連結恥骨與股骨,是穩定髖關節的關節囊韌帶,與脊椎背側結構毫無關係,因此並非硬膜外穿刺路徑中的韌帶,為正解。
B✕
棘上韌帶(supraspinous ligament)連結相鄰棘突尖端,是硬膜外穿刺針最先穿過皮下後接觸到的脊椎背側韌帶,屬於該路徑韌帶群。
C✕
棘間韌帶(interspinous ligament)位於相鄰棘突之間,介於棘上韌帶與黃韌帶之間,是穿刺針進入硬膜外腔途中經過的韌帶之一。
D✕ 陷阱
弓間韌帶(interarcuate ligament)即黃韌帶(ligamentum flavum),連結相鄰椎弓板,是穿刺針進入硬膜外腔前最後穿透、阻力最明顯的韌帶,屬路徑韌帶群。
硬膜外穿刺由淺至深經過的結構
| 順序 | 結構 | 中文 | 是否屬路徑 |
|---|
| 1 | 皮膚/皮下組織 | 皮膚與皮下 | 是 |
| 2 | supraspinous ligament | 棘上韌帶 | 是 |
| 3 | interspinous ligament | 棘間韌帶 | 是 |
| 4 | interarcuate (flavum) | 弓間/黃韌帶 | 是(最後一道) |
| — | pubofemoral ligament | 恥股韌帶 | 否(髖關節) |
本題把脊椎背側三條韌帶與一條髖關節韌帶混在一起,考生若只看到「ligament」就慌張,容易被相似命名干擾。關鍵在辨識解剖部位——恥股韌帶在髖關節而非脊椎,這是反向題中唯一不屬於路徑的選項。