專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 57 題單選題
下列關於犬胃扭轉的敘述，何者最不適當？
A將胃幽門部和右側腹壁固定可預防發病
B小型犬也會發生
C開腹治療時，若看到脾臟扭轉而呈黑紅色，應先將扭轉處轉正，若顏色未改變再進行切除正確答案
D術後若出現心律不整，並不會增加犬隻死亡風險
C正確答案
犬胃扭轉(GDV)是大型深胸犬急症。本題為反向題，問「最不適當」者，標準答案是C：脾臟若已扭轉壞死變黑紅色應直接切除，而非先轉正觀察。
為什麼答案是 C
標準答案(最不適當)。脾臟因扭轉導致血管栓塞、組織壞死變黑紅色時已屬不可逆，應直接行脾臟切除，而非轉正後觀察顏色變化。延誤切除會增加敗血、血栓與再灌流損傷風險，是嚴重的外科判斷錯誤，故為最不適當的敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬胃扭轉(GDV)是大型深胸犬急症。本題為反向題，問「最不適當」者，標準答案是C：脾臟若已扭轉壞死變黑紅色應直接切除，而非先轉正觀察。
反向題找最不適當敘述。脾臟血管扭轉壞死後屬不可逆，先轉正觀望會延誤手術、加重敗血與血栓風險，因此C的處置觀念明確錯誤，為標準答案。
逐選項分析
A✕
胃固定術(gastropexy)將胃幽門部固定於右側腹壁，是預防GDV復發的標準做法，敘述正確，非本題要選的「最不適當」。
B✕ 陷阱
GDV雖好發於大型、深胸犬，但小型犬亦可能發生，敘述正確。考生易誤以為只發生於大型犬而想選此，屬陷阱選項，但敘述本身無誤。
C✓ 正確
標準答案(最不適當)。脾臟因扭轉導致血管栓塞、組織壞死變黑紅色時已屬不可逆，應直接行脾臟切除，而非轉正後觀察顏色變化。延誤切除會增加敗血、血栓與再灌流損傷風險，是嚴重的外科判斷錯誤，故為最不適當的敘述。
D✕ 陷阱
D的敘述「不會增加死亡風險」本身在臨床上其實也是錯誤的──GDV術後心律不整(尤其室性心律不整)是常見併發症，且與較高死亡率/不良預後相關。因此D同樣是錯誤陳述。本題之所以選C而非D，是因C將「已壞死組織先轉正觀望」這種延誤救命處置的觀念顛倒，屬於更直接、更嚴重的臨床操作錯誤；D雖陳述錯誤，但屬預後關聯性的程度判斷。在「最不適當」的反向題中，C的錯誤層級高於D，故標準答案為C。考生若僅看出D錯誤而忽略C，會誤選D，需特別比較兩者錯誤的嚴重度。
犬胃扭轉(GDV)重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發犬種 | 大型深胸犬為主，小型犬亦可發生 |
| 緊急處置 | 胃減壓、輸液抗休克、矯正電解質 |
| 手術原則 | 胃復位+胃固定術，壞死脾臟直接切除 |
| 預防 | 幽門部固定於右側腹壁(gastropexy) |
| 術後監測 | 心律不整(與死亡率相關)、再灌流損傷、DIC |
本題C與D皆為錯誤敘述：C將已壞死脾臟「先轉正觀望」的處置順序顛倒，屬延誤救命的嚴重外科操作錯誤；D謂術後心律不整不增加死亡風險，與臨床事實相反，但屬預後關聯的程度判斷。反向題問「最不適當」時，須選錯誤層級最高者，C的操作性錯誤比D的觀念性錯誤更直接危及生命，故選C。 
