專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 17 題單選題
下列何者不是乳牛酮病（ketosis）的有效治療方法？
A靜脈注射500 mL 50% dextrose
B口服丙酸鈉
C注射corticosteroids
D靜脈注射15%磷酸氫二鈉液和Ringer氏液正確答案
D正確答案
乳牛酮病肇因於負能量平衡與低血糖，治療核心為「補充血糖與促進糖質新生」。給予葡萄糖、生糖物質（丙酸鈉）或皮質類固醇皆有效；補充磷酸鹽（磷酸氫二鈉）主要用於低磷血症，對酮病無效。
為什麼答案是 D
磷酸氫二鈉主要用於治療低磷血症（如產後血紅素尿症），對於解決酮病的能量代謝障礙（低血糖、高酮體）並無直接療效，故不是有效治療方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牛酮病肇因於負能量平衡與低血糖，治療核心為「補充血糖與促進糖質新生」。給予葡萄糖、生糖物質（丙酸鈉）或皮質類固醇皆有效；補充磷酸鹽（磷酸氫二鈉）主要用於低磷血症，對酮病無效。
看到「酮病」就想到「缺糖」。補糖（dextrose）、生糖（丙酸鈉）、促糖質新生（corticosteroids）都對。磷酸氫二鈉是補磷的，跟缺糖無關，秒選 D。
逐選項分析
A✕
靜脈注射 50% 葡萄糖能迅速提升血糖，緩解低血糖症狀並抑制脂肪分解，是急性酮病的首選標準療法。
B✕
丙酸鈉為生糖前驅物（glucogenic precursor），在瘤胃中吸收後可進入肝臟進行糖質新生，有效且持久地提高血糖。
C✕
皮質類固醇（如 Dexamethasone）能促進肌肉蛋白質分解以進行糖質新生，並降低周邊組織對葡萄糖的利用，有助於提升血糖。
D✓ 正確
磷酸氫二鈉主要用於治療低磷血症（如產後血紅素尿症），對於解決酮病的能量代謝障礙（低血糖、高酮體）並無直接療效，故不是有效治療方法。
乳牛酮病 (Ketosis) 治療策略
| 治療方法 | 作用機轉 | 臨床應用 | 備註 |
|---|
| 靜脈注射葡萄糖 (Dextrose) | 迅速提升血糖，抑制脂肪分解 | 急性期首選 | 效果快但維持時間短，常需配合其他療法 |
| 口服生糖物質 (如丙酸鈉、丙二醇) | 瘤胃吸收後於肝臟進行糖質新生 | 輕症或後續維持 | 效果較持久，可避免血糖急遽下降 |
| 注射皮質類固醇 (Corticosteroids) | 促進糖質新生，降低周邊組織葡萄糖利用 | 輔助治療 | 常與葡萄糖併用，具長效升糖作用 |
考選部常將不同代謝疾病的特效藥混搭作為干擾選項。磷酸氫二鈉是「低磷血症」的解藥，而酮病的核心是「低血糖與負能量平衡」，考生需精準對應疾病與其缺乏的物質。 
