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專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學112 年第 63 題單選題

病犬為一12歲齡,體重11.4公斤之雌性已絕育法國鬥牛犬,平日飼養於室內環境,其疫苗紀錄不完整,且不定期使用體外寄生蟲預防。據飼主描述,該犬偶而發生嘔吐與下痢也未曾就醫,病犬於10月因左後肢跛行而就診,視診病犬活動力正常,右後肢跛行且偶不負重,觸診時右側膝關節之前抽屜試驗與脛骨壓迫試驗結果皆為陽性,確診為右側前十字韌帶斷裂,並排定3天後進行手術。 基礎生理值: 體重:11.4 kg 心跳:108 bpm 體溫:38.5°C 呼吸:48 rpm 血液學與血清生化學檢查: 無明顯異常。 當該病例經誘導麻醉插管後,以isoflurane維持麻醉穩定後,下列那一種情況不能採用硬膜外神經阻滯術?

A凝血功能異常正確答案
B心臟病
C膝關節手術
D短吻犬品種
答案與詳解
A
正確答案
硬膜外神經阻滯術(Epidural block)的絕對禁忌症包含「凝血功能異常」,因穿刺可能引發硬膜外血腫,壓迫脊髓造成永久性神經損傷。

逐選項解析

A凝血功能異常✓ 正確
B心臟病✕ 易錯陷阱
心臟病並非絕對禁忌症。雖然硬膜外麻醉可能阻斷交感神經而引起血管擴張與低血壓,但只要在麻醉期間給予適當輸液並嚴密監控血壓,仍可謹慎使用。
C膝關節手術✕ 錯誤
膝關節手術(如本題的前十字韌帶修復)正是硬膜外神經阻滯術的「標準適應症」,能為後肢提供極佳的術中與術後鎮痛效果。
D短吻犬品種✕ 易錯陷阱

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