專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學104 年第 71 題單選題
下圖為腹部之超音波影像，可能的變化為下列何者？
D正確答案
超音波圖顯示肝臟整體回音增強且均勻偏亮，無局部病灶，為脂肪肝(fatty liver)的典型超音波表現。
為什麼答案是 D
圖中肝臟實質回音瀰漫性均勻增強（呈明顯較亮的灰白色），深部回音衰減(deep attenuation)，與腎臟皮質對比差異顯著，為脂肪肝的典型超音波三大特徵：①肝回音增強(bright liver)、②深部衰減、③肝腎回音對比增大。本圖完全符合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 超音波圖顯示肝臟整體回音增強且均勻偏亮，無局部病灶，為脂肪肝(fatty liver)的典型超音波表現。
看圖重點：肝臟實質回音瀰漫性增強（比腎臟皮質亮），無囊腫/腫塊/擴張膽管 → 選脂肪肝。
逐選項分析
A✕
膽管擴大在超音波會呈現管狀無回音(anechoic)結構，影像中並未見到肝內或肝外膽管有管腔擴張的影像特徵。
B✕
肝囊腫超音波特徵為邊界清楚的圓形無回音(anechoic)病灶，後方回音增強；本圖無任何局部囊性結構。
C✕ 陷阱
肝腫瘤(HCC或轉移瘤)通常呈現局部高回音或低回音結節；本圖肝臟實質均勻瀰漫性增強，無局部佔位性病灶，不符合腫瘤表現。
D✓ 正確
圖中肝臟實質回音瀰漫性均勻增強（呈明顯較亮的灰白色），深部回音衰減(deep attenuation)，與腎臟皮質對比差異顯著，為脂肪肝的典型超音波三大特徵：①肝回音增強(bright liver)、②深部衰減、③肝腎回音對比增大。本圖完全符合。
肝臟超音波常見病變鑑別比較
| 病變 | 回音特性 | 形態特徵 | 後方效應 |
|---|
| 脂肪肝 | 瀰漫性增強(bright) | 整體均勻，無局部病灶 | 深部衰減↑ |
| 肝囊腫 | 囊內無回音(anechoic) | 圓形，邊界清楚 | 後方增強↑ |
| 肝腫瘤(HCC) | 高/低/混合回音 | 局部結節/腫塊 | 視腫瘤性質 |
| 膽管擴張 | 管腔無回音 | 管狀/樹枝狀結構 | 後方增強 |
考生容易將「肝回音增強」誤判為肝腫瘤(選C)，但腫瘤是局部佔位性病灶，而脂肪肝是瀰漫性全肝改變。本圖整個肝臟實質均勻偏亮、無任何局部結節，關鍵在區分「局部」vs「瀰漫性」回音異常。 
