專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學104 年第 24 題單選題
一位68歲男性，經超音波檢查發現患有右側水腎（hydronephrosis），懷疑同側輸尿管有阻塞，則下列何種攝影最沒有診斷價值？
A順行性泌尿系統造影（antegrade urography）
B逆行性泌尿系統造影（retrograde urography）
C排尿膀胱尿道造影（voiding cystourethrography）正確答案
D靜脈注射泌尿系統造影（intravenous urography）
C正確答案
排尿膀胱尿道造影主要評估膀胱與尿道，對輸尿管阻塞診斷價值最低。
為什麼答案是 C
排尿膀胱尿道造影（VCUG）是評估膀胱輸尿管逆流、膀胱形態與尿道病變（如後尿道瓣膜）的檢查，對單純輸尿管阻塞診斷價值最低，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 排尿膀胱尿道造影主要評估膀胱與尿道，對輸尿管阻塞診斷價值最低。
看「阻塞位置」決定攝影：輸尿管問題→順行/逆行/IVU；膀胱尿道問題→VCUG。
逐選項分析
A✕
順行性泌尿造影經皮腎穿刺從上往下打顯影劑，可清楚顯示阻塞近端的腎盂與輸尿管，對水腎合併輸尿管阻塞極具診斷價值。
B✕
逆行性泌尿造影經膀胱鏡從輸尿管口插管打顯影劑往上，可顯示阻塞遠端位置與形態，是輸尿管阻塞重要檢查工具。
C✓ 正確
排尿膀胱尿道造影（VCUG）是評估膀胱輸尿管逆流、膀胱形態與尿道病變（如後尿道瓣膜）的檢查，對單純輸尿管阻塞診斷價值最低，故為正解。
D✕
靜脈注射泌尿造影（IVU/IVP）經靜脈打顯影劑後由腎臟排泄，可同時評估腎、輸尿管與膀胱，是傳統評估輸尿管阻塞的標準檢查。
泌尿系統造影檢查比較
| 檢查方式 | 顯影路徑 | 主要評估部位 | 輸尿管阻塞價值 |
|---|
| 順行性 (Antegrade) | 經皮腎穿刺由上而下 | 腎盂、輸尿管 | 高 |
| 逆行性 (Retrograde) | 膀胱鏡經輸尿管口由下而上 | 輸尿管、腎盂 | 高 |
| IVU/IVP | 靜脈注射經腎排泄 | 腎、輸尿管、膀胱 | 高 |
| VCUG | 經導尿管灌注膀胱後排尿 | 膀胱、尿道、逆流 | 低 |
泌尿系統造影有兩大方向:靜脈注射後由腎臟往下顯影(IVP),或導管注入由下往上顯影(逆行性造影、VCUG)。排尿膀胱尿道造影是從尿道插導管灌顯影劑進膀胱,主要看膀胱形態、尿道通暢度與有無逆流,顯影劑通常停在膀胱以下,除非病人有膀胱輸尿管逆流才會往上跑。因此要診斷輸尿管阻塞,必須用能看到整條輸尿管的檢查,VCUG 設計上就不是為了看輸尿管,診斷價值自然最低。判斷關鍵是「顯影劑會不會經過該器官」,而非只看注射路徑。 
