高考-法醫師法醫病理與解剖學110 年第 40 題單選題
這是一張福馬林固定兩週後的大腦冠狀切面。案情是一位50歲男性被發現死亡在自家的床上，現場無外力入侵，過往疾病史有高血壓和高血脂，下圖在大腦基底核的變化最有可能的診斷為何？
A慢性一氧化碳中毒
B慢性酒精濫用
C先天性的大腦結構異常
D死後由細菌產氣造成的表現正確答案
D正確答案
大腦基底核出現多個圓形空洞，結合福馬林固定背景，最可能為死後細菌繁殖產氣造成的假性空洞（腐敗人為現象）。
為什麼答案是 D
死後細菌（如產氣莢膜桿菌）繁殖產氣，於血管豐富之基底核形成氣泡，福馬林固定後氣體逸出留下圓形空洞，屬死後人為現象。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 大腦基底核出現多個圓形空洞，結合福馬林固定背景，最可能為死後細菌繁殖產氣造成的假性空洞（腐敗人為現象）。
看到基底核散在多孔洞＋福馬林固定後→秒選死後細菌產氣。一氧化碳中毒傷蒼白球，酒精傷小腦與胼胝體，直接排除。
逐選項分析
A✕
慢性一氧化碳中毒典型病變為雙側蒼白球壞死或囊性變，圖中病變位於殼核且呈多孔洞散在狀，不符合。
B✕
慢性酒精濫用典型表現為小腦蚓部萎縮或胼胝體變性（Marchiafava-Bignami病），與基底核空洞無關。
C✕
先天性結構異常（如孔洞腦）通常與腦室相通且範圍較大，不會呈現此種散在基底核的多孔洞狀變化。
D✓ 正確
死後細菌（如產氣莢膜桿菌）繁殖產氣，於血管豐富之基底核形成氣泡，福馬林固定後氣體逸出留下圓形空洞，屬死後人為現象。
常見腦部病變與典型位置對照
| 病因 | 典型病變位置 | 病理特徵 |
|---|
| 一氧化碳中毒 | 蒼白球 | 雙側壞死或囊性變 |
| 慢性酒精濫用 | 小腦蚓部、胼胝體 | 萎縮、髓鞘脫失 |
| 高血壓腦出血 | 基底核（殼核） | 血腫、組織破壞 |
| 死後細菌產氣 | 基底核（血管豐富處） | 散在圓形空洞（假性） |
考生易將死後腐敗造成的人為現象（artifact）誤判為生前病理變化。題幹提示「福馬林固定兩週後」及「基底核空洞」，應聯想死後細菌產氣而非生前疾病。 
