一位臺灣籍89歲長者,平日由看護照顧,身體逐漸衰弱,已臥床一年半,食慾不佳,解剖發現體型十分瘦小。圖示是肝臟的切面,此外,肺臟有多顆1公分大小的周邊腫瘤。請問過往最有可能相關的疾病或者物質暴露史為何?

A石棉
B長期使用注射毒品
C抽菸
D慢性B肝炎正確答案
答案與詳解

圖中可見肝臟切面呈現多發性大小不一的結節(最大達數公分),背景肝實質呈橘褐色硬化樣改變,並有黑色素樣色素沉積;此型態高度符合慢性B型肝炎→肝硬化→多發性肝細胞癌(HCC)的典型病理進程。台灣89歲以上長者屬於HBV高盛行世代(母嬰垂直感染普遍),是最常見的HCC病因。肺部多顆1公分周邊小腫瘤則為HCC血行性轉移的典型表現。
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