專技高考-語言治療師構音與語暢障礙學114 年第 11 題單選題
小光把ㄋ發成ㄌ、ㄇ發成ㄅ，例如「母牛」說成「捕劉」、「買東西」說成「擺兜西」，其言語機轉的生理構造上可能有何種問題？
A腺樣體肥大正確答案
B腭咽閉鎖不全
C耳咽管功能異常
D上頷切除
A正確答案
鼻音ㄋ/ㄇ被替換成口腔音ㄌ/ㄅ，典型鼻音不足（hyponasality），常見於鼻咽氣流受阻，如腺樣體肥大。
為什麼答案是 A
腺樣體位於鼻咽部，肥大時阻塞鼻腔氣流通道，造成鼻音不足（hyponasality）。鼻音ㄋ、ㄇ需氣流由鼻腔逸出，阻塞後會被替換為相對應的口腔塞音ㄌ、ㄅ，正符合題幹替代型態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻音ㄋ/ㄇ被替換成口腔音ㄌ/ㄅ，典型鼻音不足（hyponasality），常見於鼻咽氣流受阻，如腺樣體肥大。
鼻音→口腔音＝鼻腔塞住（鼻音不足）；反之口腔音帶鼻味＝鼻音過重（腭咽閉鎖不全）。
逐選項分析
A✓ 正確
腺樣體位於鼻咽部，肥大時阻塞鼻腔氣流通道，造成鼻音不足（hyponasality）。鼻音ㄋ、ㄇ需氣流由鼻腔逸出，阻塞後會被替換為相對應的口腔塞音ㄌ、ㄅ，正符合題幹替代型態。
B✕ 陷阱
腭咽閉鎖不全會讓該關閉鼻腔的口腔音漏氣到鼻腔，造成「鼻音過重（hypernasality）」與鼻漏氣，表現是口腔音帶鼻味，與題幹「鼻音變口腔音」方向相反，為經典對比陷阱。
C✕
耳咽管功能異常主要影響中耳壓力平衡與聽力（如中耳積液），可能間接造成聽損導致構音問題，但不會直接造成鼻音ㄋ、ㄇ替換成ㄌ、ㄅ的特定型態。
D✕
上頷切除常見於口腔癌術後，造成口鼻腔相通，結果是鼻音過重與構音扭曲，而非鼻音不足，與題幹替代型態不符。
共鳴異常對照
| 類型 | 機轉 | 聽覺表現 | 常見病因 |
|---|
| 鼻音不足 | 鼻腔阻塞 | ㄇ→ㄅ、ㄋ→ㄌ | 腺樣體肥大、感冒鼻塞 |
| 鼻音過重 | 腭咽閉鎖不全 | 口腔音帶鼻味 | 腭裂、VPI、上頷切除 |
| 混合型 | 兼具阻塞與VPI | 兩者併存 | 術後合併鼻塞 |
最容易誤選B腭咽閉鎖不全。但要記得：腭咽閉鎖不全造成的是「鼻音過重」（口腔音漏鼻音），本題是相反方向——「鼻音變口腔音」，代表鼻腔被堵住，屬於鼻音不足，病因在鼻咽阻塞（腺樣體肥大）。 
