腎功能不全的病人的用藥劑量有可能需要調整，然而在調整所需的劑量時，通常需要一些假設來簡化病人及藥物動力學的狀態，以方便計算。下列何者不屬於這些假設？
A口服藥物的吸收不會因腎功能不全而改變
B藥物的藥物動力學性質與劑量無關
C藥物在作用部位的濃度與腎功能不全有關正確答案
D藥物的清除率與creatinine clearance有關
答案與詳解
C
正確答案
腎功能劑量調整假設吸收不變、動力學呈線性、清除率與CrCl相關，但不假設作用部位濃度直接與腎功能有關。
為什麼答案是 C
不屬於假設。正確的假設應為「藥物在作用部位的濃度與血漿濃度成正比」，而非直接假設作用部位濃度與腎功能不全有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎功能劑量調整假設吸收不變、動力學呈線性、清除率與CrCl相關，但不假設作用部位濃度直接與腎功能有關。
秒殺技巧
劑量調整核心在血中濃度與清除率，作用部位濃度假設與血漿濃度成正比，而非直接與腎功能掛鉤，故選C。逐選項分析
A✕
屬於常見假設，臨床上通常假設口服藥物的吸收速率與程度不會因腎功能不全而產生顯著改變。
B✕
屬於常見假設，假設藥物遵循線性動力學，其藥物動力學引數不隨劑量改變，方便以比例公式調整。
C✓ 正確
不屬於假設。正確的假設應為「藥物在作用部位的濃度與血漿濃度成正比」，而非直接假設作用部位濃度與腎功能不全有關。
D✕
屬於常見假設，臨床上常利用肌酸酐清除率來估算或調整藥物的腎清除率，以作為劑量調整的依據。
腎功能不全劑量調整之核心假設
| 假設專案 | 內容說明 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 口服吸收 | 假設不受腎功能影響 | 無需因腎功能調整口服生體可用率 |
| 動力學性質 | 假設呈線性，與劑量無關 | 可用簡單比例公式調整劑量 |
| 血漿與作用部位 | 假設兩者濃度成正比 | 以血中濃度監測作為療效與毒性指標 |
| 清除率與CrCl | 假設兩者具線性相關 | 利用CrCl估算藥物清除率以調整劑量 |
陷阱提醒
腎功能不全影響的是藥物的「清除率」，進而改變「血漿濃度」，而我們假設「作用部位濃度與血漿濃度成正比」。選項C將作用部位濃度直接與腎功能掛鉤，顛倒了因果與假設關係。