專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)107 年第 15 題單選題
張先生在中風之後進行神經心理功能檢查,當臨床心理師請他模擬做出刷牙的動作時,他做出了奇怪的動作,但他的各種肢體動作並沒有太大的問題,張先生的情形最可能為:
A失認症(agnosia)
B失用症(apraxia)正確答案
C失憶症(amnestic disorders)
D忽略症(neglect)
B正確答案
肢體功能正常卻無法執行有目的的動作(如模擬刷牙),即為失用症 apraxia 的典型表現。
為什麼答案是 B
失用症指在動作、感覺、理解皆正常下,仍無法執行有目的、習得的動作(如模擬刷牙、揮手再見),常見於左腦頂葉受損中風患者,正符題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肢體功能正常卻無法執行有目的的動作(如模擬刷牙),即為失用症 apraxia 的典型表現。
關鍵字「肢體沒問題」+「做不出指定動作」→ 失用症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
失認症是感覺功能正常但無法辨認物體、人臉、聲音等,屬於「認不得」而非「做不出」,與本題做動作困難不符。
B✓ 正確
失用症指在動作、感覺、理解皆正常下,仍無法執行有目的、習得的動作(如模擬刷牙、揮手再見),常見於左腦頂葉受損中風患者,正符題意。
C✕
失憶症核心是記憶編碼或提取障礙,患者記不住新事物或忘掉舊事,與動作執行無關。
D✕ 陷阱
忽略症多為右頂葉中風後,對對側(常為左側)空間或身體的刺激視而不見,表現為忽略半邊,而非做不出動作。
中風後四大神經心理症候群辨識
| 症候群 | 核心缺損 | 典型表現 | 常見病灶 |
|---|
| 失認症 agnosia | 辨識困難 | 看到鑰匙說不出是什麼 | 枕葉、顳葉 |
| 失用症 apraxia | 動作執行困難 | 做不出刷牙、揮手動作 | 左腦頂葉 |
| 失憶症 amnesia | 記憶缺損 | 記不住新訊息 | 海馬迴、間腦 |
| 忽略症 neglect | 注意力偏側 | 忽略左側空間、只吃半盤飯 | 右頂葉 |
agnosia 與 apraxia 字首相近常搞混。記憶口訣:a-gnosia 有 know(不知道是什麼)、a-praxia 有 practice(做不出來)。本題「肢體動作沒問題卻做出奇怪動作」是經典 apraxia 描述。