專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）107 年第 37 題單選題
下列何者原列於DSM-IV-TR Bipolar I disorder中的獨立診斷並有編碼，在DSM-5中已經取消其獨立診斷與編碼，而它的發作期改列在註明（specifier）中？
ABipolar I disorder，最近一次屬輕躁狂發作（most recent episode hypomanic）
BBipolar I disorder，最近一次屬躁狂發作（most recent episode manic）
CBipolar I disorder，最近一次屬憂鬱發作（most recent episode depressed）
DBipolar I disorder，最近一次屬混合發作（most recent episode mixed）正確答案
D正確答案
DSM-5 取消「混合發作」獨立診斷，改以「with mixed features」特徵註記呈現。
為什麼答案是 D
DSM-IV-TR 中的 Mixed Episode（同時符合躁狂與重鬱發作準則）在 DSM-5 中被取消獨立診斷，改以「with mixed features」特徵註記（specifier）附加於躁狂、輕躁狂或重鬱發作之後。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 取消「混合發作」獨立診斷，改以「with mixed features」特徵註記呈現。
記住：DSM-5 把 mixed episode 降級為 specifier，不再獨立編碼。
逐選項分析
A✕
輕躁狂發作在 DSM-IV-TR 與 DSM-5 中仍保留其診斷地位，並非被取消獨立編碼的項目。
B✕
躁狂發作是 Bipolar I 的核心診斷依據，DSM-5 仍保留並獨立編碼，未被降級為 specifier。
C✕
憂鬱發作在 DSM-5 中仍作為 Bipolar I 的發作型態之一，保留獨立編碼，未被取消。
D✓ 正確
DSM-IV-TR 中的 Mixed Episode（同時符合躁狂與重鬱發作準則）在 DSM-5 中被取消獨立診斷，改以「with mixed features」特徵註記（specifier）附加於躁狂、輕躁狂或重鬱發作之後。
DSM-IV-TR → DSM-5 雙相情緒障礙發作型態變革
| 發作型態 | DSM-IV-TR | DSM-5 | 變動 |
|---|
| Manic Episode | 獨立編碼 | 獨立編碼 | 保留 |
| Hypomanic Episode | 獨立編碼 | 獨立編碼 | 保留 |
| Depressed Episode | 獨立編碼 | 獨立編碼 | 保留 |
| Mixed Episode | 獨立編碼 | 改為 with mixed features specifier | ✅ 降級為註記 |
考生容易誤以為「憂鬱發作」被降級（C 選項），因為 DSM-5 重新組織了憂鬱相關診斷。但實際上是 Mixed Episode 被取消獨立地位，改用 specifier 註記。關鍵在於 DSM-5 改採症狀光譜觀，讓混合特徵可以附加於各種發作之上，而非只能「全有或全無」。
臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 相關題目
