專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）107 年第 2 題單選題

根據DSM-5，有關Neurocognitive disorder due to Parkinson's disease，下列何者正確？

A執行功能顯著退化

B行動功能退化為主要特徵正確答案

C發病後大部分在四個月內，認知功能急遽退化

D65歲以上的罹患率，女性高於男性

答案與詳解

正確答案

帕金森氏症引起的認知神經障礙症，其診斷前提是患者已確診帕金森氏症，因此「行動功能退化（如震顫、僵硬、動作遲緩）」為其最主要的基礎特徵。

為什麼答案是 B

根據 DSM-5，此診斷必須建立在已確診的帕金森氏症之上。帕金森氏症本質上是影響運動神經系統的疾病，以靜止性震顫、僵硬、動作遲緩等「行動功能退化」為主要特徵。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　帕金森氏症引起的認知神經障礙症，其診斷前提是患者已確診帕金森氏症，因此「行動功能退化（如震顫、僵硬、動作遲緩）」為其最主要的基礎特徵。

秒殺技巧

看到 Parkinson's disease（帕金森氏症），核心關鍵字就是「動作/行動障礙」，秒選與行動功能退化相關的選項。

逐選項分析

A✕ 陷阱

雖然帕金森氏症患者晚期可能伴隨執行功能或視覺空間能力的下降，但「執行功能顯著退化」並非其最主要特徵，此特徵更常作為額顳葉型認知神經障礙症（Frontotemporal NCD）的核心診斷依據。

B✓ 正確

C✕

DSM-5 準則明確指出，帕金森氏症引起的認知神經障礙症具有「隱襲性發病及逐漸退化（insidious onset and gradual progression）」的特徵。幾個月內急遽退化通常見於普利昂病（Prion disease）或譫妄。

D✕

流行病學研究指出，帕金森氏症的盛行率與發生率通常是「男性高於女性」（比例約為 1.5 比 1），而非女性較高。

常見認知神經障礙症（NCD）核心特徵比較

疾病類型	核心特徵	病程發展	好發性別
帕金森氏症 (Parkinson's)	行動功能退化（動作症狀先於認知退化至少一年）	隱襲發病，逐漸退化	男性 > 女性
路易氏體 (Lewy bodies)	波動性認知、反覆視幻覺、自發性帕金森氏症狀	逐漸退化（認知與動作幾乎同時發生）	男性略多
額顳葉型 (Frontotemporal)	行為性格顯著改變、執行功能顯著退化、語言障礙	隱襲發病，逐漸退化	男女比例相近
普利昂病 (Prion disease)	動作失調、肌陣攣、生物標記異常	急遽退化（通常數月內惡化）	男女比例相近

陷阱提醒

帕金森氏症本質是動作障礙疾病,診斷時必須先確認震顫、僵硬、動作遲緩等運動症狀,認知功能衰退反而是後續附加的表現。出題者刻意用「認知神經障礙症」這個大標題誘導考生,讓人以為該選執行功能或記憶退化,但其實問的是「由帕金森氏症引起」這個診斷前提。關鍵判斷準則:看到「due to某疾病」就要回到該原發疾病的核心特徵,而非被障礙症類別名稱牽著走。最容易錯在把「認知」當主角,忘記帕金森氏症患者一定是先有動作問題,才可能接著出現認知衰退。