專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)107 年第 26 題單選題
反應性依附障礙症(reactive attachment disorder)在DSM-5歸屬於下列那個類別?
A神經發展障礙症
B焦慮症
C鬱症
D創傷和壓力相關障礙症正確答案
D正確答案
反應性依附障礙症(RAD)在 DSM-5 被歸類於「創傷和壓力相關障礙症」,因其核心成因為嬰幼兒期嚴重照顧剝奪或忽視。
為什麼答案是 D
正解。DSM-5 新設「創傷和壓力相關障礙症」類別,將 RAD、失抑制社會交往症(DSED)、PTSD、ASD、適應障礙等納入,強調皆以可辨識之創傷/壓力事件為診斷前提。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反應性依附障礙症(RAD)在 DSM-5 被歸類於「創傷和壓力相關障礙症」,因其核心成因為嬰幼兒期嚴重照顧剝奪或忽視。
看到「依附」+「DSM-5」直接聯想創傷壓力類別,因為 DSM-5 把 RAD 從嬰幼兒期障礙移出,強調創傷病因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
神經發展障礙症包含智能障礙、ASD、ADHD、學習障礙等,強調大腦發展異常。RAD 雖發生於幼兒期,但病因是環境創傷而非神經發展,易被混淆。
B✕
焦慮症包含分離焦慮症、社交焦慮症、恐慌症等,核心症狀為過度害怕與擔憂。RAD 主要表現為情感退縮、缺乏依附行為,並非焦慮。
C✕
鬱症類別為情緒低落、失樂、認知負向等症狀。RAD 雖有情感反應減少,但本質不是心境障礙,而是依附系統受創後的反應。
D✓ 正確
正解。DSM-5 新設「創傷和壓力相關障礙症」類別,將 RAD、失抑制社會交往症(DSED)、PTSD、ASD、適應障礙等納入,強調皆以可辨識之創傷/壓力事件為診斷前提。
DSM-5 創傷和壓力相關障礙症(Trauma- and Stressor-Related Disorders)
| 疾患 | 核心表現 | 好發年齡 | 病因 |
|---|
| 反應性依附障礙症 RAD | 情感退縮、不尋求安慰 | 9個月-5歲 | 嚴重照顧剝奪 |
| 失抑制社會交往症 DSED | 過度親近陌生人 | 9個月以上 | 嚴重照顧剝奪 |
| PTSD | 再經驗、逃避、過度警覺 | 任何年齡 | 創傷事件 |
| 急性壓力症 ASD | 類 PTSD 但<1個月 | 任何年齡 | 創傷事件 |
| 適應障礙症 | 對壓力源情緒/行為反應 | 任何年齡 | 可辨識壓力源 |
最容易誤選 A 神經發展障礙症,因 RAD 好發於嬰幼兒期。但 DSM-5 分類邏輯是依「病因」而非「發病年齡」——RAD 病因是創傷性照顧剝奪,故歸於創傷壓力類,而非神經發展類。
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