專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學109 年第 38 題單選題
患者被動肩關節活動度檢查為外轉0~50度、外展0~80度、內轉0~20度,治療師臨床判斷中,下列何者最有可能?
A肩關節囊受限模式(capsular pattern)之表現
B肩關節外轉肌群受傷痙攣
C肩關節內轉肌群受傷痙攣
D肩關節囊緊縮及/或肩關節周邊肌肉受傷痙攣之表現正確答案
D正確答案
典型肩關節囊受限模式(capsular pattern)有固定比例:外轉受限>外展>內轉。本題各方向受限幅度的排序不符標準比例,故判斷為關節囊緊縮合併周邊肌肉痙攣的混合性表現(D)。
逐選項解析
A肩關節囊受限模式(capsular pattern)之表現✕ 易錯陷阱
典型肩關節囊受限模式(Cyriax定義)受限程度為外轉(ER)>外展(ABD)>內轉(IR)。本題以正常值粗估各方向受限幅度:外轉正常約90度→受限約40度;外展正常約180度→受限約100度;內轉正常約70度→受限約50度。換算後實際受限排序為ABD(約100度)>IR(約50度)>ER(約40度),與標準capsular pattern的ER>ABD>IR完全不符,故非典型囊受限模式。
B肩關節外轉肌群受傷痙攣✕ 錯誤
若僅外轉肌群痙攣,主要影響主動或抗阻動作,且無法解釋外展、內轉同時受限的多方向綜合表現,描述過於片面。
D肩關節囊緊縮及/或肩關節周邊肌肉受傷痙攣之表現✓ 正確
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