專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學113 年第 21 題單選題
肺結核患者的肺部病理切片肉芽腫（granuloma）組織中可發現下列細胞，但何者除外？
ATh1細胞
BB細胞正確答案
C活化的巨噬細胞
D多核巨細胞（multinucleated giant cells）
B正確答案
結核肉芽腫主要由Th1細胞、活化巨噬細胞與融合形成的多核巨細胞構成，B細胞並非典型核心成分。
為什麼答案是 B
B細胞屬於體液免疫(抗體)範疇，並非結核肉芽腫的典型核心構成細胞。肉芽腫主要靠細胞媒介免疫，故B細胞為本題要選的「除外」答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核肉芽腫主要由Th1細胞、活化巨噬細胞與融合形成的多核巨細胞構成，B細胞並非典型核心成分。
肉芽腫=細胞免疫(第四型過敏)的舞台，主角是T細胞與巨噬細胞家族，B細胞(體液免疫)被排除。
逐選項分析
A✕
Th1細胞是肉芽腫的關鍵指揮官，分泌IFN-γ活化巨噬細胞、IL-2促進T細胞增生，主導抗結核桿菌的細胞免疫反應，必然存在於肉芽腫中。
B✓ 正確
B細胞屬於體液免疫(抗體)範疇，並非結核肉芽腫的典型核心構成細胞。肉芽腫主要靠細胞媒介免疫，故B細胞為本題要選的「除外」答案。
C✕
活化的巨噬細胞(包括上皮樣細胞epithelioid cells)是肉芽腫的主體，吞噬並圍堵結核桿菌，受Th1的IFN-γ刺激而活化，是核心構成。
D✕ 陷阱
多核巨細胞(Langhans giant cells)由多個巨噬細胞融合而成，是慢性肉芽腫的特徵性細胞，結核肉芽腫的標誌之一，必然存在。
結核肉芽腫的細胞組成
| 細胞類型 | 來源/角色 | 是否在肉芽腫 |
|---|
| Th1細胞 | 分泌IFN-γ活化巨噬細胞 | ✅ 是 |
| 活化巨噬細胞/上皮樣細胞 | 吞噬與圍堵桿菌 | ✅ 是 |
| 多核巨細胞(Langhans) | 巨噬細胞融合 | ✅ 是 |
| B細胞 | 體液免疫產抗體 | ❌ 非典型核心 |
本題為反向題(何者除外)。陷阱在於把細胞免疫與體液免疫混淆。結核屬胞內菌感染，靠細胞媒介免疫(Th1+巨噬細胞)形成肉芽腫，而非B細胞主導的抗體反應，故B細胞被排除。 
