專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學113 年第 15 題單選題
NBT（nitroblue tetrazolium）試驗異常，表示病人的嗜中性球可能有何種基因缺陷？
ACD18
BCD11a
CNADPH oxidase正確答案
DLysozyme
C正確答案
NBT 試驗用來檢測嗜中性球的氧化爆發功能，異常代表 NADPH oxidase 缺陷，即慢性肉芽腫病（CGD）。
為什麼答案是 C
NADPH oxidase 負責產生超氧陰離子等活性氧，是嗜中性球殺菌的氧化爆發核心。其基因缺陷導致慢性肉芽腫病（CGD），NBT 無法被還原為藍色甲䐶，故試驗呈異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NBT 試驗用來檢測嗜中性球的氧化爆發功能，異常代表 NADPH oxidase 缺陷，即慢性肉芽腫病（CGD）。
NBT 異常 = 不能產生活性氧 = NADPH oxidase 壞掉 = CGD，直接選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CD18 是 β2 integrin 的共同次單位，缺陷會造成白血球黏附缺失症（LAD type I），影響白血球黏附與遷移，但不影響 NBT 試驗的氧化爆發功能。
B✕
CD11a 是 LFA-1 的 α 次單位，與 CD18 形成複合體參與細胞黏附，缺陷同樣造成黏附問題而非氧化爆發異常，NBT 試驗仍正常。
C✓ 正確
NADPH oxidase 負責產生超氧陰離子等活性氧，是嗜中性球殺菌的氧化爆發核心。其基因缺陷導致慢性肉芽腫病（CGD），NBT 無法被還原為藍色甲䐶，故試驗呈異常。
D✕
Lysozyme（溶菌酶）是分解細菌細胞壁的水解酶，屬非氧化性殺菌機制，與 NBT 試驗所測的氧化爆發無關，缺陷不會造成 NBT 異常。
嗜中性球功能缺陷對照
| 疾病 | 缺陷分子 | 機制 | 檢測 |
|---|
| 慢性肉芽腫病 CGD | NADPH oxidase | 氧化爆發失能 | NBT/DHR 異常 |
| 白血球黏附缺失 LAD-I | CD18 (β2 integrin) | 黏附遷移障礙 | 黏附分子流式檢測 |
| 髓過氧化酶缺乏 | MPO | 次氯酸生成減少 | MPO 染色 |
CD18、CD11a 是白血球黏附分子（LAD 相關），容易與氧化爆發功能混淆。NBT 試驗測的是活性氧產生能力，只有 NADPH oxidase 缺陷才會異常，與黏附分子無關。 
