高考-法醫師法醫毒物學109 年第 15 題單選題
長效型抗凝血劑（long-acting anticoagulants）為國內常見的合法殺鼠劑，請問下列有關長效型抗凝血劑中毒的敘述何者正確？
A長效型抗凝血劑中毒主要的機轉與活化肝臟的 vitamin K epoxide reductase 有關
B長效型抗凝血劑的作用機轉與治療藥物 clopidogrel 類似
C長效型抗凝血劑主要會影響凝血因子 II、VII、IX、X 的合成正確答案
D長效型抗凝血劑中毒導致嚴重中毒或致死者在臨床上並不少見
C正確答案
長效型抗凝血劑（如 warfarin、bromadiolone）抑制 vitamin K epoxide reductase，阻斷維生素 K 依賴性凝血因子 II、VII、IX、X 合成。
為什麼答案是 C
維生素 K 依賴性凝血因子為 II、VII、IX、X（加抗凝蛋白 C、S）。抑制 VKOR 導致氧化型維生素 K 無法還原，這些因子無法羧化而失去功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長效型抗凝血劑（如 warfarin、bromadiolone）抑制 vitamin K epoxide reductase，阻斷維生素 K 依賴性凝血因子 II、VII、IX、X 合成。
口訣「1972」記凝血因子 II、VII、IX、X 皆需維生素 K，抗凝血劑殺鼠劑就是擋這條路。
逐選項分析
A✕ 陷阱
機轉是「抑制」而非「活化」vitamin K epoxide reductase (VKOR)。抑制後維生素 K 無法再生，凝血因子合成受阻。動詞顛倒是典型陷阱。
B✕ 陷阱
Clopidogrel 是抗血小板藥，阻斷 ADP (P2Y12) 受體。長效型抗凝血劑是抑制凝血因子合成，兩者作用機轉與標的完全不同。
C✓ 正確
維生素 K 依賴性凝血因子為 II、VII、IX、X（加抗凝蛋白 C、S）。抑制 VKOR 導致氧化型維生素 K 無法還原，這些因子無法羧化而失去功能。
D✕
長效型抗凝血劑雖作用時間長（數週至數月），但有明確解毒劑維生素 K1，加上新鮮冷凍血漿可補充凝血因子，臨床致死案例「並不常見」。
長效型抗凝血劑殺鼠劑重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 代表藥物 | brodifacoum、bromadiolone、difenacoum |
| 作用標的 | 抑制 vitamin K epoxide reductase (VKOR) |
| 受影響因子 | II、VII、IX、X（+ Protein C、S） |
| 實驗室指標 | PT、INR 延長（VII 最先下降） |
| 解毒劑 | Vitamin K1（phytonadione），需長期給藥 |
| 臨床症狀 | 出血傾向：鼻血、血尿、瘀斑、顱內出血 |
A 選項把「抑制」偷換成「活化」VKOR，一字之差答案相反。B 則把作用機轉不同的抗血小板藥 clopidogrel 混入。考毒物機轉題，動詞（抑制/活化/誘導）與標的酵素名稱務必逐字看。 
