高考-法醫師法醫毒物學109 年第 14 題單選題
民國 108 年國內曾發生一名菲律賓籍女性移工因不慎暴露氫氟酸導致中毒死亡的案例，請問下列有關氫氟酸中毒的敘述何者正確？
A氫氟酸中毒的致死率甚高，根據國內以往的統計大約是 20%
B高血鉀及續發的心律不整為氫氟酸中毒常見的臨床徵候
C嚴重的氫氟酸中毒可導致低血鈣及續發的心律不整正確答案
D氫氟酸中毒最常見的暴露部位為軀幹
C正確答案
氫氟酸（俗稱化骨水）中毒最致命的機轉是氟離子進入血液與鈣結合，導致嚴重的「低血鈣」，進而引發致命性心律不整。解毒劑為葡萄糖酸鈣。
為什麼答案是 C
氫氟酸的氟離子（F-）穿透力極強，進入血液後會與體內的鈣離子（Ca2+）結合形成不溶性的氟化鈣沉澱，導致嚴重的「低血鈣」，進而引發心室顫動等致命性心律不整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氫氟酸（俗稱化骨水）中毒最致命的機轉是氟離子進入血液與鈣結合，導致嚴重的「低血鈣」，進而引發致命性心律不整。解毒劑為葡萄糖酸鈣。
看到「氫氟酸（化骨水）」中毒，秒抓關鍵字：「低血鈣」、「心律不整」、「葡萄糖酸鈣（解毒劑）」。
逐選項分析
A✕
氫氟酸中毒多為職業傷害中的局部皮膚暴露，若及時處理（如塗抹葡萄糖酸鈣藥膏），多數患者可存活。整體致死率遠低於 20%，只有在大面積暴露或高濃度吸入時才有極高致死率。
B✕ 陷阱
氫氟酸中毒確實會因細胞壞死釋放鉀離子而造成「高血鉀」，但最典型、最具特異性且為主要致死原因的全身性毒性是「低血鈣」與「低血鎂」。
C✓ 正確
氫氟酸的氟離子（F-）穿透力極強，進入血液後會與體內的鈣離子（Ca2+）結合形成不溶性的氟化鈣沉澱，導致嚴重的「低血鈣」，進而引發心室顫動等致命性心律不整。
D✕
氫氟酸常被用於工業清洗（如半導體產業、金屬除鏽），多數中毒案例為工作時不慎接觸，因此最常見的暴露部位為「手部」及上肢，而非軀幹。
氫氟酸（化骨水）中毒核心概念
| 毒性特徵 | 離子變化 | 致命併發症 | 特效解毒劑 |
|---|
| 強烈腐蝕性、高穿透力 | 低血鈣、低血鎂、高血鉀 | 致命性心律不整 | 葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate) |
考題常在離子變化上做文章，故意將「低血鈣」寫成「高血鈣」，或過度強調高血鉀。請牢記氟離子會「抓走」血液中的鈣，因此是「低血鈣」，這也是為什麼解毒劑必須補充鈣（葡萄糖酸鈣）。 
