高考-法醫師法醫毒物學109 年第 27 題單選題
人死後，關於體內藥物的再分布（drug redistribution），下列何者錯誤？
A存在組織中的高濃度藥物受 pH 值改變，擴散至周圍血管
B因蛋白質結構改變，臟器的高濃度藥物被釋放至周圍血管
C苯二氮平類（benzodiazepines）則因藥物結構關係，高度集中在臟器不受影響正確答案
D當胃內藥物濃度高時，藥物可穿透胃壁使周圍腹腔血管內的濃度增加
C正確答案
死後藥物再分布(PMR)來自pH變化、蛋白質變性、胃穿透擴散；benzodiazepines反而是典型受PMR影響的藥物。
為什麼答案是 C
錯誤！苯二氮平類(如diazepam)具高脂溶性與高蛋白結合率，是文獻上最典型會發生死後再分布的藥物之一，心血/週邊血濃度比常>1，並非不受影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 死後藥物再分布(PMR)來自pH變化、蛋白質變性、胃穿透擴散；benzodiazepines反而是典型受PMR影響的藥物。
看到「不受影響」「絕對」「完全」多為陷阱選項，benzo是PMR經典代表藥。
逐選項分析
A✕
死後細胞缺氧、乳酸堆積導致pH下降，弱鹼性藥物離子化改變，從組織擴散回血管，是PMR主要機轉之一，敘述正確。
B✕
死後細胞膜破裂、蛋白質變性，原本結合在肝、肺、心肌的高濃度藥物被釋出至鄰近血管(尤其心血)，這是PMR造成心血濃度虛高的主因。
C✓ 正確
錯誤！苯二氮平類(如diazepam)具高脂溶性與高蛋白結合率，是文獻上最典型會發生死後再分布的藥物之一，心血/週邊血濃度比常>1，並非不受影響。
D✕
口服中毒者胃內殘留高濃度藥物，死後可穿透胃壁汙染鄰近的腹腔血管、肝左葉、心臟，採血時應避開心血以減少誤判，敘述正確。
死後藥物再分布(PMR)三大機轉
| 機轉 | 說明 | 結果 | 代表藥物 |
|---|
| pH下降 | 細胞缺氧產生乳酸 | 弱鹼性藥離子化改變擴散 | TCA、amphetamine |
| 蛋白質變性/細胞崩解 | 臟器儲存藥物釋出 | 心血濃度上升 | digoxin、benzo |
| 胃壁穿透 | 胃內高濃度順濃度梯度擴散 | 腹腔/心血汙染 | 口服中毒藥物 |
C選項把「最典型發生PMR的藥物(benzo)」講成「不受影響」，完全顛倒。考選部最愛用「絕對性敘述+經典反例」當陷阱，看到苯二氮平類要立刻聯想它就是PMR教科書範例。 
