國內曾發生某役男於服用含有可待因（codeine）的止咳藥水後，因尿液中被驗出含有較一般人濃度高的嗎啡（morphine），而被誤判為使用海洛因毒品並因此遭強制勒戒 42 天的冤獄事件。請問這主要與可待因經由下列那一個肝臟的代謝途徑的基因多型性有關？
ACYP3A4
BCYP2D6正確答案
CCYP2C8
DUGT2B7
答案與詳解
B
正確答案
可待因經 CYP2D6 代謝為嗎啡，此酵素具基因多型性，快代謝者會產生異常高濃度嗎啡。
為什麼答案是 B
CYP2D6 負責將可待因 O-去甲基化轉為嗎啡，此酵素具明顯基因多型性：超快代謝者（UM）會把大量可待因轉成嗎啡，導致尿液嗎啡濃度異常高而被誤判為海洛因使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 可待因經 CYP2D6 代謝為嗎啡，此酵素具基因多型性，快代謝者會產生異常高濃度嗎啡。
秒殺技巧
記口訣：可待因→嗎啡走 CYP2D6，亞洲人約 1% 為超快代謝者（UM），易誤判吸毒。逐選項分析
A✕ 陷阱
CYP3A4 雖代謝可待因的一部分（去甲基化成 norcodeine），但與嗎啡生成無關，也非造成此冤案的關鍵酵素。
B✓ 正確
CYP2D6 負責將可待因 O-去甲基化轉為嗎啡，此酵素具明顯基因多型性：超快代謝者（UM）會把大量可待因轉成嗎啡，導致尿液嗎啡濃度異常高而被誤判為海洛因使用。
C✕
CYP2C8 主要代謝 paclitaxel、repaglinide 等藥物，與可待因代謝路徑無關。
D✕ 陷阱
UGT2B7 是嗎啡「下游」代謝酵素（將嗎啡葡萄糖醛酸化成 M3G、M6G），不是可待因→嗎啡的轉換者，故非本題答案。
可待因代謝路徑與酵素
| 酵素 | 反應 | 產物 | 重要性 |
|---|---|---|---|
| CYP2D6 | O-去甲基化 | 嗎啡 (morphine) | ★造成藥效與誤判關鍵 |
| CYP3A4 | N-去甲基化 | norcodeine | 無藥理活性 |
| UGT2B7 | 葡萄糖醛酸化 | codeine-6-glucuronide | 主要排除途徑 |
陷阱提醒
考生易誤選 D (UGT2B7)，以為嗎啡代謝就是答案；但題目問的是「可待因→嗎啡」這一步的酵素，而非嗎啡之後的代謝。UGT2B7 處理的是已生成的嗎啡，方向錯了。