專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學106 年第 23 題單選題
有關下腔靜脈濾網(IVC filter)的敘述,何者正確?
A適用於腦部重複發生阻塞性中風(embolic stroke)的病患
B經由傳統血管攝影的方法,穿刺股動脈(femoral artery)將濾網置入
C濾網置放的位置必須高於腎靜脈(renal vein),以免發生腎靜脈栓塞
D即使濾網放置適當且正確,經過一段時間也可能被血塊或脂肪栓子(fat emboli)阻塞正確答案
D正確答案
IVC filter 用於預防下肢深層靜脈栓塞(DVT)所致肺栓塞,經股靜脈置入腎靜脈下方,長期使用仍可能被血塊阻塞。
為什麼答案是 D
正確。即使位置完美,IVC filter 長期留置仍可能被反覆攔截的血塊或脂肪栓子阻塞,造成 IVC 阻塞、下肢水腫,這也是現今偏好可回收型濾網的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IVC filter 用於預防下肢深層靜脈栓塞(DVT)所致肺栓塞,經股靜脈置入腎靜脈下方,長期使用仍可能被血塊阻塞。
記住四要點:①防肺栓塞非中風 ②走靜脈非動脈 ③位置在腎靜脈「下方」 ④裝了仍可能塞 → 答案 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腦中風的栓子來自心臟或頸動脈(動脈系統),IVC filter 攔截的是下肢靜脈回流的栓子,主要預防「肺栓塞(PE)」,與腦中風無關。
B✕ 陷阱
IVC 是下腔「靜脈」,置入路徑為股「靜脈」或頸內靜脈,絕非股「動脈」。動靜脈系統不相通,這是名詞偷換的典型陷阱。
C✕ 陷阱
濾網應放置於腎靜脈「下方」(infrarenal),若放高於腎靜脈一旦濾網阻塞,反而會造成腎靜脈回流受阻、引發腎栓塞。方向剛好寫反。
D✓ 正確
正確。即使位置完美,IVC filter 長期留置仍可能被反覆攔截的血塊或脂肪栓子阻塞,造成 IVC 阻塞、下肢水腫,這也是現今偏好可回收型濾網的原因。
IVC Filter 核心要點
| 項目 | 正確內容 | 常見陷阱 |
|---|
| 適應症 | 預防肺栓塞(PE),用於 DVT 病患無法抗凝 | 誤植為腦中風 |
| 置入路徑 | 股靜脈或頸內靜脈(venous) | 誤寫成股動脈 |
| 放置位置 | 腎靜脈下方(infrarenal IVC) | 誤寫成腎靜脈上方 |
| 併發症 | 濾網被血塊阻塞、移位、穿孔 | 以為放了就一勞永逸 |
本題三個錯誤選項全是「一字之差」陷阱:股動脈 vs 股靜脈、腎靜脈上方 vs 下方、腦中風 vs 肺栓塞。考生若不熟悉血管介入解剖,很容易被字面誤導。記住 IVC filter 全程都在「靜脈系統」運作。