專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學106 年第 26 題單選題
下列何者不是經皮穿肝膽道攝影（percutaneous transhepatic cholangiography）主要的併發症？
C正確答案
PTC 是經皮穿刺肝臟到膽道的攝影，主要併發症與穿刺路徑(肝、肺)及膽汁外漏有關，胰臟炎屬 ERCP 併發症。
為什麼答案是 C
急性胰臟炎是 ERCP（經內視鏡逆行性膽胰管攝影）因刺激胰管或注射顯影劑入胰管所致；PTC 不經過胰管，故非主要併發症，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTC 是經皮穿刺肝臟到膽道的攝影，主要併發症與穿刺路徑(肝、肺)及膽汁外漏有關，胰臟炎屬 ERCP 併發症。
記口訣：PTC 走『肝→膽』，所以併發症圍繞肝出血、氣胸、膽汁漏；胰臟炎是 ERCP（經十二指腸）才會踩到胰管。
逐選項分析
A✕
穿刺針經皮膚穿過肝實質到膽管，路徑會傷及肝血管，肝臟出血或血管膽道瘻管是 PTC 最常見併發症之一。
B✕
右側肋間入路時，針可能誤穿肋膈胸膜造成氣胸或血胸，是 PTC 已知的胸腔併發症。
C✓ 正確
急性胰臟炎是 ERCP（經內視鏡逆行性膽胰管攝影）因刺激胰管或注射顯影劑入胰管所致；PTC 不經過胰管，故非主要併發症，為本題答案。
D✕
穿刺擴張的膽管後，膽汁可能沿針孔滲入腹腔造成膽汁性腹膜炎，是 PTC 重要併發症，需嚴密監控。
PTC vs ERCP 併發症比較
| 項目 | PTC 經皮穿肝 | ERCP 經內視鏡 | 原因 |
|---|
| 路徑 | 皮膚→肝→膽管 | 口→十二指腸→膽胰管 | 解剖入口不同 |
| 肝出血 | ✅ 主要 | ❌ 罕見 | 穿肝實質 |
| 氣胸 | ✅ 可能 | ❌ 無 | 肋間入路 |
| 膽汁外漏/腹膜炎 | ✅ 主要 | ❌ 少 | 穿刺孔滲漏 |
| 急性胰臟炎 | ❌ 非主要 | ✅ 最常見 | 胰管受刺激 |
| 膽道感染 | ✅ 可能 | ✅ 可能 | 兩者皆有 |
考生易將 PTC 與 ERCP 併發症混淆。胰臟炎是 ERCP 的招牌併發症（因顯影劑進入胰管），但 PTC 路徑根本不經胰臟，故不會引發胰臟炎。記住『路徑決定併發症』即可破解。 
