專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學106 年第 69 題單選題
下圖為上腹部超音波影像，箭號所指之低回音構造為何？
Ainferior vena cava
Bsuperior mesenteric artery
Csuperior mesenteric vein
Dsplenic vein正確答案
D正確答案
上腹部超音波中，箭號指向胰臟後方偏左側走行的管狀低回音構造，為脾靜脈(splenic vein)。
為什麼答案是 D
圖中箭號指向胰體後方橫向走行的管狀低回音結構，位置偏左上腹部，與脾靜脈解剖位置完全吻合。脾靜脈緊貼胰體後方由左向右橫走，最終與SMV匯合形成門靜脈，是超音波辨識胰臟後方的重要標誌血管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上腹部超音波中，箭號指向胰臟後方偏左側走行的管狀低回音構造，為脾靜脈(splenic vein)。
圖中箭號指向胰體後方橫向走行的管狀無回音/低回音結構，位置偏左上腹，符合脾靜脈解剖位置；SMA在胰頸下方，SMV在SMA右側，IVC更偏右。
逐選項分析
A✕
下腔靜脈(IVC)位於腹部正中偏右、脊椎前方，超音波影像上呈縱向走行的管狀結構，與圖中箭號所指位置（胰體後方偏左）不符。
B✕ 陷阱
上腸繫膜動脈(SMA)位於胰頸/鉤突下方正中偏左，與腹主動脈平行縱走，超音波橫切面呈圓形低回音，周圍有高回音脂肪環(halo sign)，與圖中橫向走行構造不符。
C✕ 陷阱
上腸繫膜靜脈(SMV)位於SMA右側，在胰頸後方向上匯入門靜脈，走行較偏中央且略偏右側，不在胰體後方偏左位置，與圖中箭號位置不符。
D✓ 正確
圖中箭號指向胰體後方橫向走行的管狀低回音結構，位置偏左上腹部，與脾靜脈解剖位置完全吻合。脾靜脈緊貼胰體後方由左向右橫走，最終與SMV匯合形成門靜脈，是超音波辨識胰臟後方的重要標誌血管。
上腹部超音波血管鑑別對照
| 血管 | 位置 | 走行方向 | 超音波特徵 | 鑑別重點 |
|---|
| 脾靜脈 | 胰體後方偏左 | 橫向(左→右) | 薄壁、低回音管狀、無脈動 | 緊貼胰臟後方，最佳胰臟辨識標誌 |
| 上腸繫膜靜脈(SMV) | 胰頸後方偏中右 | 縱向(上下) | 薄壁、較粗、無脈動 | SMA右側，匯合SMV+脾靜脈=門靜脈 |
| 上腸繫膜動脈(SMA) | 胰頸下方正中 | 縱向(上下) | 厚壁、有脈動、halo sign | 高回音脂肪環為特徵 |
| 下腔靜脈(IVC) | 脊椎前方偏右 | 縱向(上下) | 寬扁、隨呼吸變形、無脈動 | 最偏右側，遠離胰臟 |
SMA與SMV位置相近，容易混淆。SMA有特徵性halo sign且有搏動；SMV在SMA右側偏縱走。脾靜脈則橫走於胰體後方偏左，是三者中最偏左且橫向走行者。圖中箭號位置明確在胰體後方偏左側橫走，應優先辨識為脾靜脈。 
