專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學106 年第 15 題單選題
下列有關食道攝影檢查的敘述，何者最不正確？
A不需NPO
B檢查食道癌的黏膜病變需使用高密度鋇劑（200%～250% W/V）雙重對比技術
C檢查食道穿孔需使用高密度鋇劑（200%～250% W/V）單一對比技術正確答案
D可採用toe-touch maneuver檢查是否有食道逆流
C正確答案
食道穿孔疑慮時禁用鋇劑，應使用水溶性顯影劑（如Gastrografin）以避免縱膈腔化學性發炎。
為什麼答案是 C
最不正確。懷疑食道穿孔時應使用「水溶性顯影劑」（如 Gastrografin），絕不可用鋇劑，因鋇劑外漏至縱膈腔會造成嚴重的化學性縱膈炎與肉芽腫；題目卻寫高密度鋇劑單一對比，方向完全錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 食道穿孔疑慮時禁用鋇劑，應使用水溶性顯影劑（如Gastrografin）以避免縱膈腔化學性發炎。
口訣：穿孔=水溶性、黏膜=高密度雙對比。看到「穿孔+鋇劑」就是錯的！
逐選項分析
A✕
正確。食道攝影為上消化道功能性檢查的一部分，臨床上一般不需嚴格 NPO（禁食），但建議檢查前數小時不進食以利顯影。
B✕
正確。檢查食道癌等黏膜細微病變時，需使用高密度鋇劑（200%～250% W/V）配合產氣劑形成雙重對比（double contrast），才能清楚顯示黏膜紋理與微小病灶。
C✓ 正確
最不正確。懷疑食道穿孔時應使用「水溶性顯影劑」（如 Gastrografin），絕不可用鋇劑，因鋇劑外漏至縱膈腔會造成嚴重的化學性縱膈炎與肉芽腫；題目卻寫高密度鋇劑單一對比，方向完全錯誤。
D✕
正確。toe-touch maneuver（彎腰碰腳趾動作）會增加腹壓，是常用來誘發並檢查胃食道逆流（GER）的手法之一。
食道攝影顯影劑選用對照
| 臨床情況 | 顯影劑選擇 | 對比技術 | 原因 |
|---|
| 食道癌/黏膜病變 | 高密度鋇劑 200-250% W/V | 雙重對比 | 顯示黏膜細節 |
| 食道穿孔/疑似破裂 | 水溶性顯影劑 (Gastrografin) | 單一對比 | 鋇劑外漏會致縱膈炎 |
| 食道靜脈曲張 | 低密度鋇劑 | 單一對比 | 避免遮蔽血管陰影 |
| 疑誤吸入氣管 | 非離子型水溶性 | 單一對比 | Gastrografin 高滲透壓恐致肺水腫 |
本題陷阱在於把「穿孔」與「鋇劑」配在一起，這是放射科臨床上的大忌。食道穿孔是鋇劑的絕對禁忌症，必須改用水溶性顯影劑。考生若只記得高密度鋇劑用於食道檢查，未區分黏膜病變與穿孔的不同情境，就會被誤導。 
