專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學106 年第 79 題單選題
下圖為56歲女性之電腦斷層影像，平時有高血壓，突然發生半身無力，意識障礙，則最正確的診斷為下列何者？
A基底核出血性中風（basal ganglion hemorrhage）正確答案
B蜘蛛網膜下腔出血性中風（subarachnoid hemorrhage，SAH）
C梗塞性中風（brain infarction）
D腦瘤出血（tumor bleeding）
A正確答案
56歲高血壓女性急性半身無力，CT顯示基底核區域高密度出血灶，典型高血壓性基底核出血表現。
為什麼答案是 A
圖中可見左側基底核（豆狀核/putamen）區域有一不規則高密度（亮白色）出血灶，邊界相對清楚，周圍有輕度低密度水腫帶。患者有高血壓病史且急性發作，此為典型高血壓性基底核出血影像表現，出血位置與臨床症狀完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 56歲高血壓女性急性半身無力，CT顯示基底核區域高密度出血灶，典型高血壓性基底核出血表現。
CT上看到基底核位置（putamen/豆狀核區域）的高密度白色團塊＋高血壓病史＋急性神經症狀 → 直接選基底核出血性中風。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見左側基底核（豆狀核/putamen）區域有一不規則高密度（亮白色）出血灶，邊界相對清楚，周圍有輕度低密度水腫帶。患者有高血壓病史且急性發作，此為典型高血壓性基底核出血影像表現，出血位置與臨床症狀完全吻合。
B✕
蜘蛛網膜下腔出血在CT上表現為腦溝、腦池（如環池、外側裂）的線狀或瀰漫性高密度影，本圖出血為局灶性團塊位於腦實質內（基底核），並非沿腦表面腦溝分布，故排除SAH。
C✕ 陷阱
梗塞性中風在急性期CT多呈低密度（深灰色）影，甚至早期無明顯變化；而圖中病灶為明顯高密度（出血性），兩者完全相反。高血壓患者確有梗塞風險，但本圖影像特徵不符，此選項為常見干擾項。
D✕ 陷阱
腦瘤出血可出現類似高密度影，但通常周圍水腫更明顯（大範圍低密度帶），且病灶形態較不規則，臨床上多有慢性症狀史。本例為急性發作且有高血壓病史，位置位於典型高血壓出血好發區（基底核），較不支持腫瘤出血。
腦出血性病變CT鑑別對照表
| 疾病 | CT密度 | 位置特徵 | 臨床提示 |
|---|
| 基底核出血（高血壓） | 局灶性高密度團塊 | 豆狀核/putamen區域 | 高血壓病史＋急性發作 |
| 蜘蛛網膜下腔出血 | 腦溝/腦池線狀高密度 | 腦表面、環池、外側裂 | 突發劇烈頭痛（霹靂性） |
| 梗塞性中風 | 低密度或早期正常 | 血管分布區域 | 急性神經缺損，無出血 |
| 腦瘤出血 | 高密度＋大範圍水腫 | 不限定位置 | 慢性症狀史＋水腫明顯 |
考生常將高血壓與梗塞性中風聯想，誤選C。實際上高血壓性腦出血最好發於基底核（尤其putamen），CT呈高密度，與梗塞的低密度表現完全相反。另外腦瘤出血（D）外觀類似，須靠臨床病史（急性vs慢性）及水腫程度鑑別。 
