高考-法醫師臨床法醫學113 年第 26 題單選題
有關瀰漫性軸突損傷（Diffuse Axonal injury）之敘述，下列何者錯誤？
A常發生於大腦白質（gray matters）、胼胝體（Corpus callosum）和上腦幹區（upper brain stem）損傷
B臨床上常導致植物人（vegetative state）或死亡
C臨床上首用血管攝影 X 光放射線學檢查或電腦斷層掃描儀（CT）即可以診斷正確答案
D法醫病理學常採用 $\beta$ -APP 免疫組織化學特別染色診斷
C正確答案
瀰漫性軸突損傷（DAI）在 CT/血管攝影上常呈陰性，需 MRI 或病理 β-APP 染色才能診斷。
為什麼答案是 C
錯誤！DAI 是微觀層級的軸突損傷，CT 及血管攝影多呈陰性或僅見小出血點，無法確診。臨床首選為 MRI（特別是 DWI、SWI 序列），血管攝影更非診斷工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀰漫性軸突損傷（DAI）在 CT/血管攝影上常呈陰性，需 MRI 或病理 β-APP 染色才能診斷。
DAI 是「微觀」損傷，CT 看不到！首選影像是 MRI，病理靠 β-APP 免疫染色。
逐選項分析
A✕
DAI 好發部位確實為大腦白質、胼胝體及上腦幹（原文 gray matters 應為筆誤，實為白質 white matter），此三處因旋轉剪力最易受損。
B✕
DAI 為重度頭部外傷常見死因之一，廣泛軸突斷裂導致意識無法恢復，臨床常見植物人狀態或直接死亡，此敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！DAI 是微觀層級的軸突損傷，CT 及血管攝影多呈陰性或僅見小出血點，無法確診。臨床首選為 MRI（特別是 DWI、SWI 序列），血管攝影更非診斷工具。
D✕
β-類澱粉前驅蛋白（β-APP）是法醫病理診斷 DAI 的黃金標準，軸突損傷後 APP 於斷端堆積，免疫染色可清楚呈現軸突球（axonal bulbs）。
瀰漫性軸突損傷（DAI）重點整理
| 項目 | 內容 | 備註 |
|---|
| 機轉 | 角加速度/旋轉剪力 | 非直接撞擊 |
| 好發部位 | 白質、胼胝體、上腦幹 | 三大經典區 |
| 臨床表現 | 立即昏迷、植物人、死亡 | 意識障礙為主 |
| 影像診斷 | MRI（DWI/SWI） | CT 常陰性 |
| 病理診斷 | β-APP 免疫組化染色 | 法醫黃金標準 |
選項 C 將「血管攝影/CT」包裝成首選診斷工具是陷阱。DAI 的影像學首選是 MRI，血管攝影用於血管病變而非軸突損傷；CT 僅能排除其他出血，無法診斷 DAI 本身。 
