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高考-法醫師臨床法醫學11315單選題

死者為車禍股骨骨折患者,接受骨科手術後兩天呈貧血,經輸血後好轉,但第三天晨發現死亡於病床上,家屬提告醫療糾紛,司法解剖時發現手術傷口癒合良好,無屍斑,口腔無鮮血、肛門無柏油狀糞便、無血糞,腹部嚴重脹大,觸診腹部有波浪狀漂動,最可能之診斷為何?

A上腸胃道出血(upper gastrointestinal bleeding)
B下腸胃道出血(lower gastrointestinal bleeding)
C橫膈下肝撕裂(subphrenic hepatic laceration)、腹血(hemoperitonium)正確答案
D十二指腸潰瘍性穿孔(Perforation of Peptic Ulcer, PPU)
答案與詳解
C
正確答案
腹部脹大、觸診有波浪感=腹腔積液/積血徵兆,車禍股骨骨折常合併肝撕裂延遲性出血。

為什麼答案是 C

車禍鈍傷常造成肝臟撕裂傷,可能延遲性出血進入腹腔形成 hemoperitoneum,表現為腹部脹大、觸診波浪感(fluid wave)、貧血、無屍斑(大量失血),完全符合臨床情境。

考點:上消化道出血考點:下消化道出血考點:腹腔內出血考點:潰瘍穿孔
載入中…

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