高考-法醫師臨床法醫學113 年第 24 題單選題考點:硬腦膜上腔出血考點:硬腦膜下腔出血
下列何者不具有拳擊選手(boxers)正式比賽中常見的傷害特徵?
A顱骨骨折併硬腦膜上腔出血正確答案
B硬腦膜下腔出血
C大腦實質多重慢性變化包括皮質萎縮、水腦症、透明中隔(septum pellucidum)破孔
D神經組織學常發現有黑質(substantia nigra)的黑色素消失、類似Alzheimer's病的神經原纖維纏結(neurofibrillary tangles)存在,但缺乏老年斑(senile plaque)的β-澱粉樣蛋白沉積陽性反應
A正確答案
拳擊手慢性腦傷(dementia pugilistica)以硬腦膜下腔出血與慢性腦變化為主,顱骨骨折併硬腦膜上腔出血屬急性重擊外傷,非拳擊常見特徵。
逐選項解析
A顱骨骨折併硬腦膜上腔出血硬腦膜上腔出血✓ 正確
顱骨骨折併硬腦膜上腔(epidural)出血典型見於顳骨骨折合併腦膜中動脈斷裂,多為交通事故或鈍器重擊。拳擊戴拳套的旋轉性衝擊少見顱骨骨折,故非拳擊常見特徵,為本題答案。
B硬腦膜下腔出血硬腦膜下腔出血✕ 錯誤
頭部遭拳擊產生加速-減速力,導致橋靜脈(bridging veins)撕裂,造成硬腦膜下腔(subdural)出血,是拳擊手急性致死的典型機轉。
C大腦實質多重慢性變化包括皮質萎縮、水腦症、透明中隔(septum pellucidum)破孔✕ 錯誤
D神經組織學常發現有黑質(substantia nigra)的黑色素消失、類似Alzheimer's病的神經原纖維纏結(neurofibrillary tangles)存在,但缺乏老年斑(senile plaque)的β-澱粉樣蛋白沉積陽性反應✕ 易錯陷阱
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