專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）111 年第 54 題單選題
清心解熱，利痰涼驚，通竅辟邪，治中風入臟，驚癇口噤，下列何藥最適宜？
C正確答案
牛黃性涼，清心豁痰、開竅涼肝，專治熱閉神昏、驚癇抽搐，為中風入臟、口噤不開之要藥。
為什麼答案是 C
牛黃味苦性涼，入心肝二經，功能清心涼肝、豁痰開竅、息風止痙、清熱解毒辟穢，為治熱入心包、痰熱蒙竅之神昏譫語、中風痰迷、驚癇抽搐、口噤不開之要藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛黃性涼，清心豁痰、開竅涼肝，專治熱閉神昏、驚癇抽搐，為中風入臟、口噤不開之要藥。
看到「清心＋豁痰＋開竅＋涼驚＋辟穢」五大功效齊備 → 鎖定牛黃（安宮牛黃丸主藥）。
逐選項分析
A✕
磁石為重鎮安神、平肝潛陽藥，主治心神不寧、驚悸失眠、肝陽眩暈、耳鳴耳聾，並無清心豁痰開竅之效，不能治中風入臟。
B✕ 陷阱
羚羊角雖能平肝息風、清肝明目、清熱解毒，可治高熱驚癇抽搐，但偏於涼肝息風，不具「豁痰開竅辟穢」之力，對痰閉神昏中風入臟不如牛黃對證。
C✓ 正確
牛黃味苦性涼，入心肝二經，功能清心涼肝、豁痰開竅、息風止痙、清熱解毒辟穢，為治熱入心包、痰熱蒙竅之神昏譫語、中風痰迷、驚癇抽搐、口噤不開之要藥。
D✕
代赭石為重鎮降逆、平肝潛陽、涼血止血之品，主治噫氣嘔逆、喘息、肝陽上亢及血熱出血，不具開竅豁痰辟邪之功，與中風入臟口噤無關。
開竅藥重點比較
| 藥物 | 藥性 | 主要功效 | 代表應用 |
|---|
| 牛黃 | 苦涼 | 清心豁痰、開竅涼肝、息風解毒 | 熱閉神昏、中風痰迷、驚癇抽搐 |
| 麝香 | 辛溫 | 開竅醒神、活血通經 | 閉證神昏（寒閉熱閉皆宜） |
| 冰片 | 辛苦微寒 | 開竅醒神、清熱止痛 | 熱閉神昏、目赤口瘡 |
| 蘇合香 | 辛溫 | 開竅辟穢、止痛 | 寒閉神昏、中風痰厥 |
羚羊角與牛黃都能治熱極生風之驚癇抽搐，易被誤選。但題幹關鍵字為「豁痰、通竅、辟邪、中風入臟、口噤」——這是痰熱閉竅證，需豁痰開竅藥，唯牛黃兼具此能，羚羊角偏息風而不開竅。
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