高考-牙體技術師牙體技術學(三)(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目)111 年第 26 題單選題
下列那一類活動局部義齒較不需考慮設計間接固位體(indirect retainer)?
AKennedy class I modification 1
BKennedy class II modification 1
CKennedy class IV
DKennedy class III modification 1正確答案
D正確答案
間接固位體專門對抗游離端翹起,牙支持式(Class III)無此問題故不需設計。
為什麼答案是 D
Kennedy Class III 為兩端均有天然牙的牙支持式缺損,義齒兩側都有直接固位體與支點,不會產生翹起旋轉,故不需間接固位體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 間接固位體專門對抗游離端翹起,牙支持式(Class III)無此問題故不需設計。
記口訣:有游離端(I、II)或跨前牙區(IV)才需間接固位體;純牙支持式(III)不用。
逐選項分析
A✕
Kennedy Class I 為雙側後方游離端缺損,屬組織支持式,義齒受力時遠心端會下沉、近心端翹起,必須靠間接固位體抵抗此旋轉。
B✕
Kennedy Class II 為單側後方游離端,同樣有遠心端下沉造成翹起的旋轉力,需要間接固位體穩定支點線另一側。
C✕ 陷阱
Kennedy Class IV 為跨越中線的前牙區缺損,咬合或咀嚼時前端翹起趨勢明顯,須在後方設計間接固位體來對抗。
D✓ 正確
Kennedy Class III 為兩端均有天然牙的牙支持式缺損,義齒兩側都有直接固位體與支點,不會產生翹起旋轉,故不需間接固位體。
Kennedy 分類與間接固位體需求
| 類別 | 缺損型態 | 支持型式 | 需間接固位體? |
|---|
| Class I | 雙側後方游離端 | 組織/混合支持 | ✅ 必要 |
| Class II | 單側後方游離端 | 組織/混合支持 | ✅ 必要 |
| Class III | 單側後方有牙 | 牙支持式 | ❌ 不需要 |
| Class IV | 跨中線前牙缺損 | 混合支持 | ✅ 必要 |
間接固位體的設計邏輯只看一件事:缺牙區會不會像蹺蹺板一樣翹起來。游離端設計(無論單側或雙側)咬合時遠心端會往牙齦方向下沉、對側翹起,必須在對側加間接固位體抵抗。前牙跨中線缺損更經典:病人咬東西時假牙前端直接往上翹,間接固位體設在後方犬齒或小臼齒區。唯一不需要的是兩端都有天然牙當橋墩的牙支持式設計,因為假牙被前後天然牙夾住,根本翹不起來,這時候加間接固位體反而浪費設計空間。判斷原則:缺牙區任一端懸空就要設計,兩端都有牙就不用。
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