高考-公共衛生師流行病學115 年第 9 題單選題
某研究欲探討長期吸菸與慢性阻塞性肺病（COPD）發生之關係。研究者在 2020 年建立一個未罹患 COPD 的世代，依基線問卷中的吸菸狀態分為吸菸組與未吸菸組，並追蹤至 2030 年，利用健保診斷碼判定是否發生 COPD。下列何者最能說明此世代研究在判定暴露與疾病時可能遇到的主要問題？
A該研究無法確認吸菸是否發生在 COPD 之前，因此不適合研究吸菸與 COPD 的關係
B世代研究只能研究罕見疾病，因此不適合研究 COPD 這類慢性疾病
C只要追蹤時間夠長，暴露與疾病的測量錯誤就不會影響研究結果
D若只使用基線吸菸狀態，可能無法反映追蹤期間戒菸、開始吸菸或吸菸量改變；若只用診斷碼判定 COPD，也可能產生疾病分類錯誤正確答案
D正確答案
世代研究若僅測量基線暴露與依賴單一診斷碼，易產生暴露與疾病的資訊偏誤（錯分）。
為什麼答案是 D
基線問卷無法捕捉追蹤期間的吸菸行為改變（暴露錯分），且健保診斷碼可能存在誤診或漏診（疾病錯分），兩者皆屬資訊偏誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 世代研究若僅測量基線暴露與依賴單一診斷碼，易產生暴露與疾病的資訊偏誤（錯分）。
世代研究追蹤期長，暴露狀態會改變（如戒菸），且健保碼可能有偽陽性或偽陰性，故D最精準點出測量誤差問題。
逐選項分析
A✕
世代研究是前瞻性追蹤，能明確確認暴露（吸菸）發生在疾病（COPD）之前，具備時間先後順序的優勢。
B✕ 陷阱
世代研究適合探討常見疾病或罕見暴露，罕見疾病才適合用病例對照研究，COPD並非罕見疾病。
C✕
追蹤時間長無法消除測量錯誤，反而可能因時間拉長增加暴露狀態改變的風險，導致資訊偏誤。
D✓ 正確
基線問卷無法捕捉追蹤期間的吸菸行為改變（暴露錯分），且健保診斷碼可能存在誤診或漏診（疾病錯分），兩者皆屬資訊偏誤。
流行病學研究設計與偏誤比較
| 研究設計 | 適合探討物件 | 主要優勢 | 常見偏誤 |
|---|
| 世代研究 | 常見疾病 / 罕見暴露 | 能確認時間先後順序、計算發生率 | 追蹤流失、暴露狀態改變(資訊偏誤) |
| 病例對照研究 | 罕見疾病 / 長潛伏期疾病 | 省時省錢、適合罕見病 | 回憶偏誤、選擇偏誤 |
考生易誤以為世代研究只要追蹤夠久就能解決所有問題，忽略了長期追蹤中「暴露狀態改變」與「診斷工具限制」所帶來的資訊偏誤，這是流行病學實證研究常見的盲點。 
