高考-公共衛生師流行病學115 年第 39 題單選題

在評估某種降血壓新藥與降低心血管疾病死亡率關係的研究中，患有嚴重糖尿病的患者往往更容易被醫師處方該降血壓新藥，而糖尿病本身也是心血管死亡的強烈危險因子。這種現象會導致何種偏差？若在研究設計階段欲防止此偏差，最有效的方法為何？

A選樣偏差（selection bias）；嚴格限制只能收錄沒有糖尿病的患者

B診斷監測偏差（diagnostic surveillance bias）；加強對兩組病患的檢查頻率

C資訊偏差（information bias）；使用盲遮（masking）收集結果資料

D適應症干擾（confounding by indication）；將研究對象隨機分派至治療組與對照組正確答案

答案與詳解

正確答案

醫師因病情(適應症)開藥導致病情與藥物效果混淆，設計階段以隨機分派最能防止此干擾偏差。

因病情嚴重度(適應症)影響開藥決策而產生的偏差稱為適應症干擾。在研究設計階段，隨機分派是控制干擾最有效的方法。

載入中…

階段	方法	說明
設計階段	隨機分派 (Randomization)	最有效，可同時控制已知與未知的干擾因子
設計階段	限制 (Restriction)	針對特定干擾因子限制收案條件，但會降低外部效度
設計階段	配對 (Matching)	確保兩組在干擾因子上的分佈一致，但增加執行難度
分析階段	分層分析 (Stratification)	依干擾因子分層後再合併分析，適合干擾因子少時
分析階段	多元迴歸 (Multivariate Regression)	利用統計模型同時控制多個干擾因子