專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）112 年第 63 題單選題
下列何者較不會引起壞死性筋膜炎？
AAeromonas hydrophila
BStreptococcus pyogenes
CVibrio vulnificus
DStaphylococcus epidermidis正確答案
D正確答案
壞死性筋膜炎多由侵襲性、產毒素的細菌引起；表皮葡萄球菌為皮膚常在菌、低毒力，較不會造成壞死性筋膜炎。
為什麼答案是 D
表皮葡萄球菌為皮膚正常菌叢、毒力低，主要造成導管或人工裝置相關感染（靠生物膜），不具侵襲組織壞死能力，故較不會引起壞死性筋膜炎，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壞死性筋膜炎多由侵襲性、產毒素的細菌引起；表皮葡萄球菌為皮膚常在菌、低毒力，較不會造成壞死性筋膜炎。
看到 Staphylococcus epidermidis（表皮葡萄球菌）= 低毒力常在菌，直接選它當「較不會」的答案。
逐選項分析
A✕
嗜水氣單胞菌存在於淡水及土壤，傷口接觸污水後可引起快速進展的壞死性筋膜炎，常見於免疫低下或外傷患者，是典型致病菌之一。
B✕ 陷阱
化膿性鏈球菌（A 群鏈球菌）是壞死性筋膜炎最經典的病原，會分泌外毒素與超抗原，造成「噬肉菌」與毒素休克症候群，務必記得。
C✕
創傷弧菌存在於海水與生食海鮮，肝病或免疫低下者接觸後可迅速引起出血性水泡及壞死性筋膜炎、敗血症，死亡率高。
D✓ 正確
表皮葡萄球菌為皮膚正常菌叢、毒力低，主要造成導管或人工裝置相關感染（靠生物膜），不具侵襲組織壞死能力，故較不會引起壞死性筋膜炎，為正解。
壞死性筋膜炎常見致病菌整理
| 菌種 | 典型情境 | 關鍵特徵 | 致壞死性 |
|---|
| Streptococcus pyogenes | 外傷/術後 | 外毒素、超抗原 | 高（經典） |
| Vibrio vulnificus | 海水、生食海鮮、肝病 | 出血性水泡 | 高 |
| Aeromonas hydrophila | 淡水、污水傷口 | 快速進展 | 高 |
| Staphylococcus epidermidis | 導管/植入物 | 生物膜、低毒力 | 低 |
本題易把 Staphylococcus epidermidis（表皮葡萄球菌，低毒力）與 Staphylococcus aureus（金黃色葡萄球菌，高毒力）混淆。前者是凝固酶陰性的皮膚常在菌，僅造成裝置相關感染；後者才會參與侵襲性軟組織壞死。
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