專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)104 年第 29 題單選題
依據《靈樞‧經脈》所述,「實則支膈,虛則不能言」為下列何者之病候?
A手太陰之別
B足太陰之別
C足陽明之別
D手少陰之別正確答案
D正確答案
《靈樞‧經脈》十五絡脈病候,「實則支膈,虛則不能言」為手少陰之別(通里)的病候。
為什麼答案是 D
手少陰之別即通里穴,《靈樞‧經脈》原文:「手少陰之別,名曰通里……實則支膈,虛則不能言」。心主神明、舌為心苗,心絡病變故影響言語。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《靈樞‧經脈》十五絡脈病候,「實則支膈,虛則不能言」為手少陰之別(通里)的病候。
記憶口訣:心主言,舌為心之苗→「不能言」必關心經→手少陰之別(通里穴)。
逐選項分析
A✕
手太陰之別(列缺)病候為「實則手銳掌熱,虛則欠㰦、小便遺數」,與呼吸、手掌有關,非支膈不能言。
B✕
足太陰之別(公孫)病候為「厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹」,屬脾經絡脈,與腸胃症狀相關。
C✕ 陷阱
足陽明之別(豐隆)病候為「氣逆則喉痹猝瘖,實則狂癲,虛則足不收、脛枯」。雖有「猝瘖」易混淆,但非「不能言」之標準描述。
D✓ 正確
手少陰之別即通里穴,《靈樞‧經脈》原文:「手少陰之別,名曰通里……實則支膈,虛則不能言」。心主神明、舌為心苗,心絡病變故影響言語。
十五絡脈病候對照(常考四絡)
| 絡脈 | 絡穴 | 實證 | 虛證 |
|---|
| 手太陰 | 列缺 | 手銳掌熱 | 欠㰦、小便遺數 |
| 足太陰 | 公孫 | 腸中切痛 | 鼓脹 |
| 足陽明 | 豐隆 | 狂癲 | 足不收、脛枯 |
| 手少陰 | 通里 | 支膈 | 不能言 |
考生易將「不能言」與足陽明豐隆絡的「猝瘖(突然失音)」混淆。關鍵區別:「不能言」屬心神層面(心主言),故歸手少陰;「猝瘖」屬喉痹咽部問題,歸足陽明。掌握「心主言、舌為心苗」即可秒選D。
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